Костный панариций — это остеомиелит фаланги. В кровоснабжении костей кисти участвуют все артерии руки, образуя густую сеть с массой анастомозов не только в мягких тканях, но и в скелете. У дистальной фаланги есть еще дополнительная артериальная ветвь, что обеспечивает эпифизу фаланги устойчивость к инфекции и возможность регенерации.
В зависимости от строения фаланги, вирулентности микрофлоры, проводимого лечения и состояния здоровья пациента остеомиелитом поражается или часть фаланги (ограниченный краевой остеомиелит), или весь диафиз (диафизарный остеомиелит), или процесс захватывает всю фалангу (полный остеомиелит).
Костный панариций как гематогенный остеомиелит и как первичный очаг воспаления наблюдается редко (5-10%). У большинства больных (90-95%) процесс в кости возникает вторично как осложнение гнойного воспаления в мягких тканях. Первичный костный панариций распознается на основании нарастающих местных признаков воспаления, локализующихся в фаланге пальца.
Это непрекращающаяся боль в глубине, которая заставляет держать палец в вынужденном положении, оберегать руку от движений и прикосновения. Отмечается также напряженность мягких тканей пальца.
Позднее появляются:
- краснота и припухлость;
- общее недомогание, иногда с повышением температуры тела.
При исследовании фаланги пуговчатым зондом определяется резкая боль с тыльной стороны и с ладони.