Клиническая картина и диагностика (подкожный панариций средней и проксимальной фаланги)

При панариции средней и проксимальной фаланги на тыльной и боковой поверхностях краснота появляется раньше, а отечные ткани ладонной стороны приобретают иногда синюшный оттенок. Больной оберегает палец, держит его в полусогнутом положении.

Пути распространения инфекции при подкожном панариции разнообразны: под кожей, по ходу соединительнотканных волокон на кость, в сухожильное влагалище, в сустав, по лимфатической системе, вместе с кровотоком.

Большое значение в распознавании и уточнении локализации очага нагноения имеет ощупывание пальца пуговчатым зондом. При этом выявляется участок максимальной болезненности, обычно соответствующий очагу воспаления.

Для дифференциальной диагностики подкожного панариция от других форм границы болезненности сопоставляют с закономерностями распространения инфекции. Подкожный панариций прежде всего нужно отличать от костного. При костном панариции процесс развивается более длительно, боли менее острые и с иной локализацией, отмечается колбообразная припухлость фаланги, в некоторых случаях имеется свищ.

Характерными для тендовагинита являются:

полусогнутое положение пальца;
болезненность соответственно расположению сухожильного влагалища;
припухлость всего пальца;
отек тыла кисти;
жестокая боль при разгибании пальца;
ограничение функции соседних пальцев.

При суставном панариции наблюдаются иная локализация боли и резкое ограничение функции сустава.

Далее по теме: