Клиническая картина и диагностика (паронихия)

Паронихия — это воспаление ногтевого валика пальца.

По локализации гноя различают две формы паронихии:

поверхностная субэпидермальная;
глубокая, когда гной скапливается в толще ногтевого валика.

Основной причиной паронихии являются инфицированные заусеницы, маникюр, реже — укол и царапина.

Причиной подногтевого панариция в большинстве случаев являются заноза или укол под свободный край ногтя, реже — ушиб, заусеница и другие мелкие травмы.

Следует различать первичный и вторичный подногтевой панариций. В первом случае инфекция попадает непосредственною Во втором она распространяется под ногтевую пластинку как осложнение паронихии, кожного, подкожного или костного панариция или подногтевой гематомы.

В первом случае процесс некоторое время ограничен входными воротами у дистальной части фаланги, а воспаление затрагивает только часть ногтевого ложа. В подобных случаях целесообразно удалить ноготь, гной, инородное тело и омертвевшие ткани, осмотреть очаг и обеспечить отток. Операция удаления ногтя очень проста, но необходимо сохранять целостность ногтевого валика, не выскабливать, а иссекать ткани острым скальпелем или ножницами.

Неправильно выполненная операция может привести к остеомиелиту бугристости дистальной фаланги. Это осложнение протекает вяло, почти безболезненно, но операционная рана превращается в свищ и длительно не заживает. Когда нагноительный процесс локализуется у корня ногтя, требуется удаление ногтя.

Вторичный подногтевой панариций чаще развивается у корня ногтя после паронихии, и операция Кеневела с удалением корня ногтя позволяет ликвидировать воспалительный процесс.

Последствия подногтевого панариция — это расстройство питания (зябкость и синюшность пальца) и деформация ногтя.

Далее по теме: