П
Вследствие развивающейся внутрипротоковой гипертензии повреждаются мелкие протоки, отводящие панкреатический сок из ацинусов. В результате секрет поджелудочной железы попадает в интерстициальную ткань. Под влиянием липолитических ферментов (фосфолипазы А и липазы) может наступить некроз экзокринных панкреоцитов и жировой клетчатки, окружающей дольки поджелудочной железы. Липаза способна разрушать только поврежденные клетки. Мембраны клеток повреждаются под действием фосфолипазы А при …
При остром парапроктите общее состояние ребенка, как правило, не страдает. Местно появляются: припухлость; гиперемия; резкая болезненность. При нагноении в центре припухлости определяется флюктуация. При самостоятельном вскрытии появляется свищ с гнойным отделяемым. Рецидивы острого парапроктита указывают на врожденный характер параректального свища. При остальных формах парапроктита клиническая картина соответствует состоянию, находящемуся в основе его развития.
Пенетрация язвы — осложнение язвенной болезни в виде распространения разрушающего процесса из стенки желудка или двенадцатиперстной кишки в толщу соседнего органа: печени; поджелудочной железы; сальника. Наиболее часто пенетрация язвы происходит в малый сальник, головку поджелудочной железы, печеночно-двенадцатиперстную связку. Возможна пенетрация язвы в печень, желчный пузырь, поперечную ободочную кишку с образованием внутреннего свища и в брыжейку …
Изменения в поджелудочной железе рассматривают как реакцию на первичный некроз и некробиоз клеток ацинусов под влиянием собственных липолитических и протеолитических ферментов. Вокруг очажков некроза развивается демаркационное воспаление с аллергической (гиперергической) сосудистой реакцией, отеком поджелудочной железы, увеличением ее объема, что рассматривают как отечную форму панкреатита. У большинства больных развитие патологического процесса останавливается на этой стадии острого …
Лечение острого парапроктита хирургическое: вскрывают абсцесс, стараясь не повредить волокна наружного сфинктера прямой кишки. Затем назначают: физиотерапию; ванночки с раствором перманганата калия; лечебные клизмы с настоем ромашки; свечи с антибиотиками; иногда проводят курс антибиотикотерапии. При неэффективности консервативной терапии и частом рецидивировании воспалительного процесса выполняют выскабливание свища. Чаще после очередного воспаления параректальные свищи облитерируются и заживают. …
Появление болей в спине или болей опоясывающего характера наблюдается при пенетрации язвы в поджелудочную железу. Для пенетрирующей язвы тела желудка характерна боль со смещением в левую половину грудной клетки и область сердца. При пенетрации язвы в головку поджелудочной железы, печеночно-двенадцатиперстную связку может развиться обтурационная желтуха. Рентгенологическим признаком пенетрации язвы является наличие глубокой ниши в желудке …
При хроническом панкреатите различного происхождения происходит замещение эпителиальной ткани поджелудочной железы соединительной тканью с последующим развитием фиброза и склероза, что может приводить к уменьшению или увеличению размеров поджелудочной железы. Особое место занимает калькулезный (кальцифицирующий) панкреатит, при котором отмечают отложение солей кальция в ткани поджелудочной железы или в просвете выводных протоков (вирсунголитиаз). При закупоривании ее мелких …
Парезы (параличи) — полное отсутствие (паралич) или ослабление (парез) двигательных функций с отсутствием или снижением силы мышц в результате различных патологических процессов в нервной системе, вызывающих нарушения структуры и функции двигательного анализатора.
Консервативное противоязвенное лечение при пенетрирующих язвах неэффективно. Пенетрирующая язва является показанием к хирургическому лечению — ваготомии при язве двенадцатиперстной кишки или удалении части желудка с язвой при язве желудка (или с оставлением ее дна на органе, в который она пенетрировала).
Различные формы острого панкреатита классифицируют по клинико-морфологическим признакам. Клинико-анатомические формы: отечный панкреатит; жировой панкреонекроз; геморрагический панкреонекроз; смешанный панкреонекроз. При геморрагическом диффузно-очаговом панкреонекрозе обычно наступает полное или почти полное омертвение поджелудочной железы. В случае выживания больного в последующем происходит отторжение омертвевших участков. При инфицировании — нагноение их с образованием парапанкреатических и забрюшинных абсцессов. В позднем периоде …
