Дихлорэтан широко используется в качестве органического растворителя в промышленности. Среди пострадавших преобладают мужчины из-за внешнего сходства дихлорэтана и этилового спирта. Смертельная доза дихлорэтана составлет 15-20 мл.
Отравление им считается одним из наиболее опасных — в стационарах погибает половина больных. Дихлорэтан поступает в организм через пищеварительный тракт, дыхательные пути и кожные покровы. Обладая наркотическим влиянием на центральную нервную систему, оказывает психотропное и нейротоксическое действие, поражает печень и в меньшей степени — сердечно-сосудистую систему.
В течение первых 3 ч после приема дихлорэтана внутрь наблюдаются психоневрологические расстройства:
- головокружение;
- шаткость походки;
- заторможенность;
- адинамия.
В других случаях превалируют психическое и двигательное возбуждение, эйфория, слуховые и зрительные галлюцинации. При приеме внутрь одновременно отмечаются рвота, боли в животе, жидкий стул с резким запахом дихлорэтана, выраженная слабость. Нередко наблюдаются судороги икроножных мышц.
Нарастают явления сердечно-сосудистой недостаточности, отмечающиеся у 80% больных: выражена тахикардия, артериальное давление первоначально (при возбуждении) повышается, затем при развитии шока падает. Нарастают симптомы печеночной и почечной недостаточности, нередко возникает желудочно-кишечное кровотечение. Если количество принятого дихлорэтана составляет 50 и более мл, то быстро (в течение 1-3 ч) развивается коматозное состояние с расширением зрачков, повышением или понижением мышечного тонуса конечностей, повышением или угнетением сухожильных рефлексов, резким расстройством дыхания и летальным исходом.
Прогностически более благоприятно течение ингаляционных отравлений дихлорэтаном: для них характерно повышенное слюноотделение, симптомы поражения желудочно-кишечного тракта выражены умеренно, печеночно-почечная недостаточность развивается постепенно. При попадании дихлорэтана на кожу развивается дерматит или крапивница.
Неотложная помощь: экстренное и повторное (2-3 раза с интервалом 1-2 ч) промывание желудка большим количеством (до 20 л) воды с последующим введением через зонд 150-250 мл вазелинового масла.
Применяются:
- форсированный диурез;
- гемодиализ и перитонеальный диализ;
- гемосорбция.
Внутривенно вводят 10%-ный хлорид или глюконат кальция, при судорогах — 0,5%-ный раствор диазепама по 2-4 мл, показано введение витамина РР, витаминов группы В. Инфузионная терапия проводится введением полиглюкина, реополиглюкина, гемодеза, 10%-ного раствора глюкозы с инсулином, 4%-ного раствора гидрокарбоната натрия.
Для улучшения тканевого обмена применяется 10%-ный раствор витамина Е по 1-2 мл внутримышечно, ферментные препараты — контрикал или трасилол до 500 тыс. ЕД. Для специфической терапии применяют 5%-ный раствор унитиола по 5 мл внутримышечно 3-4 раза в сутки и внутривенно — 5%-ный раствор ацетилцистеина в общей дозе 300-500 мг/кг в сутки.