Клиническая картина (угарный газ)

Угарный газ вызывает значительное число острых бытовых отравлений. Он является кровяным ядом, так как окись углерода в крови образует с гемоглобином стойкое соединение — карбоксигемоглобин. Карбоксигемоглобин не способен переносить кислород, что приводит к кислородному голоданию.

Отравление окисью углерода может развиваться в очаге пожара, при взрывах, неполном сгорании газов, при накоплении в помещении выхлопных газов. При тяжелых отравлениях отмечаются быстрая потеря сознания, расширение зрачков, приступы судорог, повышение мышечного тонуса. Тахипноэ (учащенное дыхание) сменяется уменьшением числа дыхательных движений.

Характерно изменение слизистых оболочек. При отравлении угарным газом в помещении с высоким содержанием окиси углерода слизистые имеют розовую или карминно-красную окраску, но при перемещении больного на свежий воздух становятся синюшными и бледными.

Различают три степени отравления:

легкую;
среднюю;
тяжелую.

При легкой степени отравления (содержание карбоксигемоглобина крови 10-30%) отмечаются головная боль, стук в висках, головокружение, тошнота, рвота.

При отравлении средней тяжести (уровень карбоксигемоглобина крови 30-40%) наблюдается кратковременная потеря сознания, которое сменяется возбуждением со зрительными или слуховыми галлюцинациями. Иногда вместо возбуждения наблюдаются заторможенность, адинамия. Артериальное давление обычно повышено, пульс частый.

Для тяжелой степени отравления (концентрация карбоксигемоглобина 40-50% и более) характерны длительное коматозное состояние, судороги, отек мозга, токсическое поражение сердечной мышцы вплоть до развития инфаркта миокарда, выраженная дыхательная недостаточность. При концентрации карбоксигемоглобина крови 80% и более быстро развивается тяжелое коматозное состояние с резким нарушением дыхания, выраженными судорогами, стремительным падением артериального давления, т. е. развивается молниеносная форма отравления с мгновенной потерей сознания, тоническими судорогами и быстрой смертью.

Неотложная помощь предусматривает немедленный вынос пострадавшего на свежий воздух. Необходима непрерывная кислородная терапия в течение 2-3 ч. Показано облучение пострадавшего ультрафиолетовой лампой, ускоряющей распад карбокисгемоглобина.

В стационаре наряду с искусственной вентиляцией легких при отеке мозга и повышении внутричерепного давления применяют гипотермию и спинномозговую пункцию с выведением 10-15 мл спинномозговой жидкости. При возбуждении внутримышечно применяют 2,5%-ный раствор аминазина и 1%-ный раствор промедола, при судорогах внутривенно вводят 0,5%-ный раствор диазепама. Показана кислородотерапия в барокамере.

Профилактически применяют антибиотики.

Далее по теме: