Клиническая картина
Продолжительность инкубационного периода составляет 10-21 день. Продромальный период обычно не выражен, могут наблюдаться общее недомогание, головная боль, снижение аппетита. Заболевание нередко начинается сразу с появления сыпи на неизмененной коже на фоне полного здоровья. Повышение температуры обычно соответствует началу появления сыпи.
Для ветряной оспы характерны «подсыпания» — периодическое появление новых элементов сыпи, что проявляется волнообразной температурной кривой. Именно при ветряной оспе можно одновременно обнаружить сыпь на разных стадиях развития. В типичных случаях у взрослых пациентов высыпания регистрируются в 2-5 приемов с интервалом 24-48 ч (дифференциально-диагностический признак).
Динамика сыпи: первыми появляются красные пятна, на месте которых через несколько часов образуются заполненные прозрачным содержимым пузырьки. Пузырьки имеют однокамерное строение, при проколе спадаются, центрального вдавления не имеют, иногда окружены красной каймой.
Обнаружить многообразие сыпи обычно удается на 3-4-й день болезни: на одном кожном участке видны и пятнышки, и везикулы, и корочки, а иногда и нагноившиеся пузырьки. Изредка обнаруживаются высыпания на слизистой глаз, рта, гортани. Вовлечение лимфатических узлов при ветряной оспе отмечается довольно часто.
Тяжелые формы ветряной оспы:
- буллезная форма, характеризующаяся образованием крупных мягких пузырей, после вскрытия которых заживление краев происходит медленно;
- гемморрагическая форма, проявляющаяся кровоизлияниями в пузырьки, кожу и гематурией (кровь в моче);
- гангренозная форма, которая отмечается у ослабленных больных и характеризуется образованием корок черного цвета на месте увеличившихся в размерах везикул.
Стертые формы характеризуются отсутствием температурной реакции, единичными высыпаниями, отсутствием интоксикации.
Особенностью ветряной оспы является возможность поражения плода при беременности — доказано влияние вируса на внутриутробное развитие, приводящее к абортам, смерти новорожденных.
Осложнения (энцефалит, менингоэнцефалит, присоединение бактериальной инфекции) встречаются нечасто.
