Этиология и патогенез, патоморфология (классификация Международного противоракового союза)

Классификация Международного противоракового союза (система TNM) учитывает три основных параметра:

• индекс Т обозначает размер опухоли;
• индекс N характеризует поражение регионарных лимфатических узлов;
• индекс М обозначает отдаленные или лимфогенные метастазы.

Индекс Т:

• Т_О — первичная опухоль не определяется;
• Т₁ — небольшая (обычно до 2 см) опухоль, расположенная на поверхности органа;
• Т₂ — опухоль тех же или несколько больших размеров, но с инфильтрацией более глубоких слоев или с переходом на соседние анатомические части органа;
• Т₃ — опухоль значительных размеров или прорастающая в глубину органа и ограничивающая его подвижность, или переходящая на соседние органы и ткани;
• Т₄ — опухоль, прорастающая в соседние структуры с полным ограничением подвижности органа.

Индекс N:

• N₀ — метастазы в лимфатические узлы отсутствуют;
• N₁ — одиночные (меньше 3) метастазы в лимфатические узлы;
• N₂ — множественные метастазы в регионарные лимфатические узлы, спаянные или не спаянные между собой, но смещаемые по отношению к окружающим тканям;
• N₃ — множественные несмещаемые метастазы в регионарные лимфатические узлы или поражение лимфатических узлов, расположенных в более отдаленных областях регионарного метастазирования;
• N_X — судить о поражении лимфатических узлов до оперативного вмешательства невозможно.

Индекс М:

• М_О — метастазы в отдаленные органы и ткани отсутствуют;
• M_l — имеются отдаленные метастазы.

При отдельных опухолях система TNM использует дополнительные показатели:

• индекс Р (прорастание) характеризует степень прорастания стенки органа при раке желудочно-кишечного тракта;
• индекс G (градус) обозначает степень злокачественности, используется при раке желудочно-кишечного тракта и яичников.