Лечение (лечебное питание)

Основные научные принципы лечебного питания при ожирении в разных странах разработаны еще в XX в., они весьма сходны и, в сущности, остаются неизменными до настоящего времени.

При выборе диеты при лечении первичного ожирения необходимо учитывать возраст пациента, наличие сопутствующих заболеваний и осложнений. В нашей стране были разработаны (см. «Справочник по диетологии» под ред. член-корреспондента АМН М.А. Самсонова и акад. АМН А.А. Покровского) три основные редуцированные диеты, используемые при лечении первичного ожирения: основная, умеренная и максимальная. Основная диета (соответствует диете No 8) предусматривает поступление в организм 1750-1800 ккал в сутки за счет 100-110 г белков, 80-90 г жиров и 100-120 г углеводов; умеренная диета (соответствует диете No 8а) предусматривает поступление 1200-1300 ккал за счет 70-80 г белков, 60-70 г жиров, 70-80 г углеводов; максимальная диета (соответствует диете No 8о) — 700-800 ккал за счет 40-50 г белков, 30-40 г жиров и 50-70 г углеводов.

Максимальное ограничение суточной калорийности, не вызывающее расстройств здоровья, составляет 600 ккал, но столь значительное уменьшение калорийности допускается только в условиях стационара. При этом многие специалисты-диетологи считают целесообразным начинать лечение ожирения с назначения диеты без чрезмерного ограничения ее энергетической ценности, т. е. в начале терапии лечебное питание должно строиться по основной диете, предусматривающей поступление в организм 1750-1800 ккал. Такой пищевой рацион можно смело применять в амбулаторных условиях, в санаториях-профилакториях, на курортах. Неправильно и даже опасно начинать лечение с самых строгих диет у необследованных или не полностью обследованных тучных лиц. Показателями правильного лечебного режима служит достаточно плавное снижение массы тела при одновременном улучшении общего самочувствия.

Ниже приводятся некоторые из основных продуктов питания в г в пересчете на калорийность, исходя из трех вариантов редуцированной диеты.

1800 ккал будут содержать продукты в следующих количествах:

мясо нежирное — 150-200 г;
рыба — 100 г;
творог — 100- 200 г;
одно яйцо;
масло растительное — 25 г;
масло сливочное — 20 г;
капуста свежая белокочанная — 300-400 г;
картофель — 200 г;
помидоры, огурцы и другие овощи — 300-400 г;
яблоки — 200 г; молоко (простокваша) — 300-400 г;
сметана — 15-20 г;
хлеб ржаной — 100-150 г.

1200 ккал:

мясо — 150-200 г;
рыба — 100 г;
творог — 100 г;
яйцо — одно;
масло растительное — 15 г;
масло сливочное — 15 г;
капуста свежая белокочанная — 200- 250 г;
картофель — 200 г;
помидоры, огурцы и другие овощи — 200-300 г;
яблоки — 200 г;
молоко (простокваша) — 200-300 г;
сметана — 10-15 г;
хлеб ржаной — 0.

800 ккал:

мясо- 100 г;
рыба- 100 г;
творог — 100 г;
яйцо — одно;
масло растительное — 10 г;
масло сливочное — 10 г;
капуста свежая белокочанная — 150-200 г;
картофель — 100 г;
помидоры, огурцы и другие овощи — 150-200 г;
яблоки — 100 г;
молоко (простокваша) — 200 г;
сметана — 10 г;
хлеб ржаной — 0.

В качестве примечания и комментария к этим цифрам следует отметить, что сознательно приведен ограниченный перечень некоторых базовых продуктов, довольно часто используемых в повседневном меню. Это предпринято для того, чтобы читатель в этом месте сделал паузу и наглядно представил себе количество продуктов, которое ему предстоит съесть за сутки.

Существует формула определения индивидуальной суточной калорийности пищи, необходимой для поддержания нормального энергетического баланса: идеальную массу тела, определяемую с учетом пола, возраста и телосложения, следует умножить на 33 ккал для мужчин и на 30 ккал для женщин.

Основные принципы лечебного питания при ожирении следующие:

назначение редуцированной диеты с низкой энергетической ценностью;
ограничение введения углеводов, особенно легкоусвояемых Сахаров, являющихся основными поставщиками энергии и легко переходящих в организме в жир;
ограничение жиров животного происхождения за счет увеличения введения в рацион растительных жиров (50% от общего количества жира), т. к. растительные жиры обладают способностью активизировать процесс сгорания жира в организме;
создание чувства сытости путем назначения малокалорийной, но достаточной по объему пищи (сырые овощи, фрукты, блюда с добавлением целлюлозы);
многократное (до 6 раз в сутки, не менее 3-4 раз) питание, устраняющее чувство голода и исключающее процессы возбуждения аппетита за счет исключения из рациона пряностей;
ограничение соли до 5 г и жидкости — до 1-1,5 л в сутки.

Далее по теме: