Этиология и патогенез

К врожденной непроходимости кишечника относятся врожденное отсутствие тонких и толстых кишок, заднепроходного отверстия.

Все остальные формы непроходимости — приобретенные.

Во вторую группу непроходимости входят различные функциональные расстройства кишечника, развившиеся на почве воспалительных процессов брюшной полости (перитонит, аппендицит, холецистит, панкреатит) или вследствие чрезмерно сильных раздражений симпатической нервной системы после травмы и травматических операций на органах брюшной полости, при приступе почечной колики, после обильной еды, диспептической интоксикации, при отравлениях свинцом, тромбозе кишечных сосудов, забрюшинных кровоизлияниях.

Спастическую и паралитическую непроходимость следует считать стадиями одного и того же процесса, причем спазм кишечника иногда предшествует паралитическому его состоянию.

Наиболее обширную и разнообразную группу составляют различные формы механической непроходимости.

Механическая непроходимость с нарушением кровообращения кишечника (странгуляционная) вызывается:

• ущемлением кишечных петель в грыжевом отверстии;
• сдавлением спайками и воспалительными тяжами;
• перекручиванием кишечной петли вокруг своей оси;
• образованием узла между несколькими петлями кишок.

Механическая непроходимость без нарушения кровообращения (обтурационная) возникает на почве закупорки кишечника:

• проглоченными инородными телами;
• желчными камнями, перфорировавшими стенку желчного пузыря и кишки;
• клубком аскарид;
• каловым камнем и опухолями, исходящими из стенки кишки;
• рубцами, образовавшимися после язв желудка или кишечника, суживающими их просвет.

Также может образоваться закрытие просвета кишки при сдавлении ее различными опухолями, исходящими из почки, поджелудочной железы, яичника и других органов брюшной полости.

Сочетание странгуляции и обтурации представляет собой инвагинация — внедрение одной кишки в другую. При этом инвагинированная петля закупоривает просвет кишки и в то же время брыжейка (складка брюшины, посредством которой органы брюшной полости прикрепляются к брюшным стенкам) инвагинированной петли подвергается сдавлению.