Этиология и патогенез
К врожденной непроходимости кишечника относятся врожденное отсутствие тонких и толстых кишок, заднепроходного отверстия.
Все остальные формы непроходимости — приобретенные.
Во вторую группу непроходимости входят различные функциональные расстройства кишечника, развившиеся на почве воспалительных процессов брюшной полости (перитонит, аппендицит, холецистит, панкреатит) или вследствие чрезмерно сильных раздражений симпатической нервной системы после травмы и травматических операций на органах брюшной полости, при приступе почечной колики, после обильной еды, диспептической интоксикации, при отравлениях свинцом, тромбозе кишечных сосудов, забрюшинных кровоизлияниях.
Спастическую и паралитическую непроходимость следует считать стадиями одного и того же процесса, причем спазм кишечника иногда предшествует паралитическому его состоянию.
Наиболее обширную и разнообразную группу составляют различные формы механической непроходимости.
Механическая непроходимость с нарушением кровообращения кишечника (странгуляционная) вызывается:
-
ущемлением кишечных петель в грыжевом отверстии;
-
сдавлением спайками и воспалительными тяжами;
-
перекручиванием кишечной петли вокруг своей оси;
-
образованием узла между несколькими петлями кишок.
Механическая непроходимость без нарушения кровообращения (обтурационная) возникает на почве закупорки кишечника:
-
проглоченными инородными телами;
-
желчными камнями, перфорировавшими стенку желчного пузыря и кишки;
-
клубком аскарид;
-
каловым камнем и опухолями, исходящими из стенки кишки;
-
рубцами, образовавшимися после язв желудка или кишечника, суживающими их просвет.
Также может образоваться закрытие просвета кишки при сдавлении ее различными опухолями, исходящими из почки, поджелудочной железы, яичника и других органов брюшной полости.
Сочетание странгуляции и обтурации представляет собой инвагинация — внедрение одной кишки в другую. При этом инвагинированная петля закупоривает просвет кишки и в то же время брыжейка (складка брюшины, посредством которой органы брюшной полости прикрепляются к брюшным стенкам) инвагинированной петли подвергается сдавлению.
