Нейросифилис

Нейросифилис — сифилис нервной системы. Сифилис — это венерическое инфекционно-аллергическое заболевание с поражением всех органов и систем, склонное к прогрессированию. Постоянный рост заболеваемости сифилисом обусловлен: ухудшением социально-экономического положения общества; снижением нравственных критериев; ростом алкоголизма, проституции и наркомании; ранним началом половой жизни; недоступностью бесплатного лечения; миграцией населения.

Возбудителем нейросифилиса является бледная трепонема (спирохета). Раньше главной причиной сифилиса нервной системы считалось отсутствие или недостаточное предшествующее лечение. Современный нейросифилис отмечается ростом числа стертых, атипичных малосимптомных и серорезистентных форм. Перечисленные особенности объясняются измененной реактивностью организма и эволюцией болезнетворных свойств бледной трепонемы, частично утратившей свою нейротропность (сродство к нервной ткани). Человек заражается сифилисом от больного. Это …

Клиническая картина формируется по линии воспалительно-дегенеративных форм. Преобладают больные с: рассеянной симптоматикой (выпадение и снижение ахилловых и коленных рефлексов, вялая реакция зрачков на свет, нарушение мышечно-суставного чувства и др.); симптоматикой прогрессивного паралича. Выраженные формы спинной сухотки и цереброспинального сифилиса, некогда составляющие основное ядро органической патологии нервной системы, в настоящее время почти не встречаются. Клинической казуистикой …

Нейросифилис классифицируют следующим образом:   I.  Ранний нейросифилис: бессимптомный; клинически явный: церебральный (менингеальный и васкулярный), церебро-менингеальный (диффузный и локальный гуммозный), цереброваскулярный; спинальный (менингеальный и васкулярный).   II.  Поздний нейросифилис: спинная сухотка; прогрессивный паралич; атрофия зрительного нерва.   III.  Врожденный нейросифилис.

Бессимптомный нейросифилис — это состояние, при котором имеются изменения спинномозговой жидкости и положительные серологические реакции, но отсутствуют неврологические симптомы. Подобный характер заболевания возможен уже при первичном сифилисе. Сифилис — практически единственная инфекция, которая может вызывать изменения в спинномозговой жидкости при отсутствии менингеальных симптомов. Спинномозговая жидкость обычно вытекает под давлением, определяются: лимфоцитарный плеоцитоз — повышенное содержание …

Спинная сухотка возникает через 10- 15 лет после заражения сифилисом. При этом страдают задние столбы, задние рога, задние корешки спинного мозга, черепные нервы (I и VIII), кора головного мозга. Процесс обычно начинается с пояснично-крестцового отдела с вовлечением задних корешков и задних столбов спинного мозга. В клинической картине заболевания преобладают следующие симптомы: корешковые пронизывающие боли; атактическая …

Проявляется на первом году жизни и в юношеском возрасте. Клинически характеризуется: менингитом; гидроцефалией; глухотой; эпилептическими припадками. При исследовании спинномозговой жидкости выявляются положительные серологические реакции. Кроме того, при врожденном сифилисе может наблюдаться триада Гетчинсона, включающая: интерстициальный кератит; деформацию зубов с полулунным дефектом; глухоту (полная триада встречается редко).

Лечение зависит от выраженности клинической картины и стадии заболевания. Средство выбора при нейросифилисе — бензил-пенициллин, надежно предупреждающий прогрессирование заболевания у больных с нормальной иммунной системой. Существуют различные схемы лечения. При бессимптомном нейросифилисе назначается водный раствор пенициллина — по 4 млн ЕД внутривенно 4 раза в сутки, или трокаинбензилпенициллин по 2,4 млн ЕД 1 раз в …