Лечение (иммуносупрессоры в лечении атонического дерматита)

Сильные иммуносупрессоры (глюкокортикостероиды, цитостатики) нецелесообразно использовать в широкой практике. Допускается возможность кратковременного назначения глюкокортикостероидов в крайне тяжелых случаях при распространенных и экссудативных формах атонического дерматита.

В качестве иммуносупрессанта применяют также антибиотик с иммуномодулирующим действием — циклоспорин А (3-5 мг/кг в сутки с последующим снижением дозы до 1 мг/кг в сутки или переходом на интермиттирующую терапию с приемом препарата один раз в 5 дней). Кроме противовоспалительного действия, во время приема циклоспорина А наблюдается заметное снижение зуда.

Возможность развития тяжелых, а иногда и необратимых побочных явлений (нефротоксическое и гепатотоксическое действие, артериальная гипертензия, дрожание) исключает широкое применение циклоспорина А при нейродермите. В особо тяжелых случаях он рекомендуется как один из препаратов выбора. Менее опасно наружное использование таких препаратов. Отмечена клиническая эффективность крема с циклоспорином.

Больным с частыми осложнениями, вторичной инфекцией кожных покровов, фокальными инфекциями, дисбактериозом кишечника, паразитозами и плохими показателями иммунограммы, свидетельствующими о вторичном иммунодефиците, назначают:

метилурацил;
нуклеинат натрия;
спленин;
милдранат;
миелопид;
дицифон;
мипровит;
бестатин;
беметил;
ксимедон;
тимические пептиды и т. д.

Благоприятное действие оказывает рузам. У ряда больных после курса инъекций рузама держалась длительная ремиссия.

Особенно большое значение имеет адекватная наружная терапия, в которую входят:

противовоспалительные и рассасывающие средства;
эпителизирующие и улучшающие трофику;
противозудные и смягчающие препараты.

По показаниям назначают наружные антимикробные препараты.

В традиционной наружной терапии в нашей стране используются пасты с третьей фракцией АДС (антисептик — стимулятор Дорогова), древесным дегтем, нафталанской нефтью, дерматолом.

В качестве антимикробных средств назначают:

анилиновые красители;
эктерицид;
хлорофиллипт;
диоксидин;
хлоргексидин;
фастин;
дермазин;
сальвин;
сиагвиритрин;
новоиманин;
бактробан;
клотримазол;
пасты и мази с линкомицином, гентамицином, фузидином.

Для эпителизации применяют мазь ацемина, вулнузан и пантенол, для смягчения и питания кожи — мазь "Солкосерил", актовегин, линимент алоэ, липофундин, мазь Рыбакова, крем Унны. На очаги с выраженной лихенизацией и инфильтрацией следует более длительно воздействовать рассасывающими средствами (жидкость Митрошина, пасты и мази с АСД, нафталаном, ихтиолом), парафиновыми аппликациями и другими тепловыми процедурами.

Применяют:

дарсонвализацию;
местные горячие ванночки с отварами трав.

На воспалительные атопические очаги, особенно у детей младшего возраста, благоприятно действуют пантотеновая мазь и бепантен.

Далее по теме: