При атоническом дерматите лечение многоплановое и индивидуализированное. В тяжелых случаях проводится интенсивная терапия с использованием инфузионных и симптоматических средств (эуфиллин, диуретики), по показаниям назначают гепарин, курантил, стугерон, антибиотики, плазмаферез, гемосорбцию.
В более легких случаях используют:
-
противовоспалительные;
-
противотоксические средства — антигистаминные препараты, кальций, рутин, глицирам, гипосульфит натрия, пантотенат кальция, сорбенты, спленин, гепатопротекторы.
Клинический опыт дерматологов показывает, что при этом заболевании предпочтительны седативные антигистаминные средства (димедрол, супрастин, пипольфен, тавегил, клемастин). В младенческом возрасте все антигистаминные средства должны применяться с особой осторожностью.
При назначении антигистаминных препаратов следует учитывать не только снижение их терапевтической эффективности через определенное время, диктующее необходимость смены препарата, но и опасность длительного воздействия на иммунитет и нервную систему у детей, снижение внимания. Антигистаминные средства назначают на 3-4 недели в период острого процесса с выраженными воспалительными явлениями. В тяжелых случаях целесообразно применение препаратов в виде инъекций.
В качестве антимедиаторных препаратов рекомендуют:
-
кетотифен;
-
пармидин;
-
индометацин;
-
циннаризин (оказывающий антисеротониновое действие).
Антигистаминное и антисеротониновое действие оказывают также амизил и ципрогептадин.
Можно применять ингибиторы протеиназ — мефенамовую и аминокапроновую кислоты. Из перечисленных препаратов в практике наиболее часто используют циннаризин, улучшающий микроциркуляцию и оказывающий детоксицирующее и незначительное седативное действие, а также кетотифен. Последний обычно рекомендуют при сочетании атонического дерматита с респираторной атопией или как профилактическое средство, однако некоторым больным он помогает и в активной стадии атонического дерматита, улучшая сон.
Устранение зуда, коррекция вегетативных дисфункций и психологических расстройств — главные задачи при лечении больных атоническим дерматитом. Поэтому большое значение придается разнообразным психо- и вегетотропным средствам. Сильный пароксизмальный зуд, особенно при слабой эритеме или уменьшении воспалительных поражений, но с большим количеством экскориаций и выраженной лихенизацией, является показанием для смены антигистаминных препаратов на психотропные средства с более сильным седативным действием.
Назначают:
-
слабые нейролептики в небольших дозах, особенно при наличии навязчивостей — облизывание губ, онихофагия (обкусывание ногтей), псевдосимптом Хертога;
-
сонапакс, хлорпротиксен, эглонил;
-
антидепрессанты — амитриптилин, аурорикс, людиомил.
В раннем детском возрасте эффективен фенобарбитал.
С целью получения седативного эффекта используются разнообразные физио- терапевтические методы, в том числе:
-
диадинамические токи на паравертебральные симпатические узлы, центральную электроаналгезию аппаратом ЛЭМАР;
-
интраназальный электрофорез димедрола, новокаина;
-
успокаивающие ванны;
-
пунктурную физиотерапию;
-
электросон;
-
гипноз.
В современной терапии значительное место занимают цитокины и интерфероны. Используются иммунотропные свойства ультрафиолетовых и инфракрасных лучей, широко применяются фотохимиотерапия, селективная фототерапия, лазерная терапия.
Эти методы назначают в комплексе с иммунокорригирующими и другими средствами:
-
Т-активином;
-
карбонатом лития;
-
задитеном;
-
перитолом;
-
димоцифоном;
-
миелопидом и т. д.