Лечение (атонический дерматит)

При атоническом дерматите лечение многоплановое и индивидуализированное. В тяжелых случаях проводится интенсивная терапия с использованием инфузионных и симптоматических средств (эуфиллин, диуретики), по показаниям назначают гепарин, курантил, стугерон, антибиотики, плазмаферез, гемосорбцию.

В более легких случаях используют:

противовоспалительные;
противотоксические средства — антигистаминные препараты, кальций, рутин, глицирам, гипосульфит натрия, пантотенат кальция, сорбенты, спленин, гепатопротекторы.

Клинический опыт дерматологов показывает, что при этом заболевании предпочтительны седативные антигистаминные средства (димедрол, супрастин, пипольфен, тавегил, клемастин). В младенческом возрасте все антигистаминные средства должны применяться с особой осторожностью.

При назначении антигистаминных препаратов следует учитывать не только снижение их терапевтической эффективности через определенное время, диктующее необходимость смены препарата, но и опасность длительного воздействия на иммунитет и нервную систему у детей, снижение внимания. Антигистаминные средства назначают на 3-4 недели в период острого процесса с выраженными воспалительными явлениями. В тяжелых случаях целесообразно применение препаратов в виде инъекций.

В качестве антимедиаторных препаратов рекомендуют:

кетотифен;
пармидин;
индометацин;
циннаризин (оказывающий антисеротониновое действие).

Антигистаминное и антисеротониновое действие оказывают также амизил и ципрогептадин.

Можно применять ингибиторы протеиназ — мефенамовую и аминокапроновую кислоты. Из перечисленных препаратов в практике наиболее часто используют циннаризин, улучшающий микроциркуляцию и оказывающий детоксицирующее и незначительное седативное действие, а также кетотифен. Последний обычно рекомендуют при сочетании атонического дерматита с респираторной атопией или как профилактическое средство, однако некоторым больным он помогает и в активной стадии атонического дерматита, улучшая сон.

Устранение зуда, коррекция вегетативных дисфункций и психологических расстройств — главные задачи при лечении больных атоническим дерматитом. Поэтому большое значение придается разнообразным психо- и вегетотропным средствам. Сильный пароксизмальный зуд, особенно при слабой эритеме или уменьшении воспалительных поражений, но с большим количеством экскориаций и выраженной лихенизацией, является показанием для смены антигистаминных препаратов на психотропные средства с более сильным седативным действием.

Назначают:

слабые нейролептики в небольших дозах, особенно при наличии навязчивостей — облизывание губ, онихофагия (обкусывание ногтей), псевдосимптом Хертога;
сонапакс, хлорпротиксен, эглонил;
антидепрессанты — амитриптилин, аурорикс, людиомил.

В раннем детском возрасте эффективен фенобарбитал.

С целью получения седативного эффекта используются разнообразные физио- терапевтические методы, в том числе:

диадинамические токи на паравертебральные симпатические узлы, центральную электроаналгезию аппаратом ЛЭМАР;
интраназальный электрофорез димедрола, новокаина;
успокаивающие ванны;
пунктурную физиотерапию;
электросон;
гипноз.

В современной терапии значительное место занимают цитокины и интерфероны. Используются иммунотропные свойства ультрафиолетовых и инфракрасных лучей, широко применяются фотохимиотерапия, селективная фототерапия, лазерная терапия.

Эти методы назначают в комплексе с иммунокорригирующими и другими средствами:

Т-активином;
карбонатом лития;
задитеном;
перитолом;
димоцифоном;
миелопидом и т. д.

Далее по теме: