I стадия — компенсация преимущественно на уровне непосредственно заинтересованных камер сердца; начальные объективные признаки сердечной недостаточности (при митральном пороке, например) обязательно связаны с увеличением левого предсердия; часто отмечаются симптомы сердечной недостаточности при умеренных или более значительных нагрузках (одышка или сердцебиение появляются, когда больной спешит, идя по ровному месту или поднимается полого в гору).
Для ПА стадии характерны признаки прогрессирующей сердечной недостаточности:
-
выраженные симптомы сердечной недостаточности при незначительных нагрузках (приходится останавливаться из-за одышки или сердцебиения при ходьбе обычной походкой по ровному месту, невозможность подняться выше второго этажа без остановки для отдыха);
-
ортопноэ, приступы удушья, рентгенографические (возможны и электрокардиографические) признаки вторичной легочной гипертензии, повторное появление отеков; повторное увеличение печени;
-
кардиомегалия (увеличение сердца) без других признаков этой стадии;
-
мерцательная аритмия без других признаков этой стадии.
Во IIБ стадии отмечается стойкая декомпенсация:
-
повторные приступы сердечной астмы;
-
постоянные отеки;
-
существенные полостные отеки — постоянные или повторно появляющиеся;
-
стойкое увеличение печени, уменьшающееся, но не исчезающее в ходе лечения;
-
атриомегалия (увеличение предсердий);
-
кардиомегалия в сочетании хотя бы с одним из признаков предыдущей стадии.
III (терминальная, дистрофическая) стадия характеризуется:
-
тяжелыми субъективными расстройствами при минимальных физических нагрузках или в покое;
-
неоднократными в течение недели приступами сердечной астмы;
-
дистрофическими изменениями органов и тканей.