Клиническая картина
Диспепсия желудочная наблюдается при:
-
атрофическом гастрите с секреторной недостаточностью;
-
декомпенсированных стенозах привратника;
-
раке желудка.
Характеризуется ощущением тяжести, давления и распирания в верхней части живота после еды, частой отрыжкой воздухом и пищей, нередко с тухлым неприятным запахом и неприятным вкусом во рту, тошнотой, снижением аппетита. Нередки ахилические поносы, метеоризм.
При исследовании желудочного сока выявляют ахлоргидрию или ахилию. Диспепсия кишечная наблюдается при хронических воспалительных заболеваниях тонкой кишки и т. д.
Характеризуется:
-
вздутием живота;
-
урчанием и переливанием в кишечнике;
-
обильным выделением газов;
-
поносами с гнилостным или кислым запахом каловых масс (редко бывают запоры).
Копрологическое исследование:
-
стеаторея;
-
амилорея;
-
креаторея.
При рентгенологическом исследовании отмечается ускоренное продвижение бариевой взвеси по тонкой кишке.
Исследования внешнесекреторной функции поджелудочной железы, аспирационная энтеробиопсия, определение энтерокиназы и щелочной фосфатазы в кишечном соке помогают уточнить причину кишечной диспепсии. Важное значение имеет изучение микрофлоры кишечника.
Диспепсия панкреатогенная обусловлена внешнесекреторной недостаточностью поджелудочной железы.
Характеризуется:
-
ощущениями урчания и переливания в животе;
-
метеоризмом;
-
коликообразными болями в животе;
-
нарушением аппетита.
Отмечаются обильные "панкреатогенные" поносы, стеаторея, амилорея, креаторея.
При недостаточности пристеночного пищеварения симптомы те же, что и при кишечной диспепсии и синдроме недостаточности всасывания. Диагноз подтверждается определением активности ферментов (амилазы, липазы) при последовательной десорбции их в гомогенатах кусочков слизистой оболочки, полученных при аспирационной биопсии тонкой кишки. Аспирационная биопсия помогает выявить атрофические изменения слизистой оболочки тонкой кишки.
