Мононуклеоз инфекционный
Мононуклеоз инфекционный (железистая лихорадка, болезнь Филатова) — острое инфекционное заболевание, возбудителем которого является вирус Эпштейна-Барра. Характеризуется: лихорадкой; ангиной; увеличением лимфатических узлов, печени, селезенки; появлением атипичных мононуклеаров в крови. Вирус Эпштейна-Барра относится к семейству герпесвирусов, содержит ДНК, имеет сферическую форму и диаметр 180 нм. Данный вирус является возбудителем не только инфекционного мононуклеоза, но и лимфомы Беркитта …
Инфекционный мононуклеоз распространен во всех странах мира. Источником являются больные в остром периоде, со стертыми формами болезни и вирусовыделители (перенесшие данное заболевание в 90% случаев периодически выделяют вирус со слюной). Основной путь передачи инфекции — воздушно-капельный. Контактно-бытовой путь осуществляется через предметы обихода и игрушки, загрязненные слюной больного. Заражение возможно при переливании донорской крови, половым путем, …
В основе механизма развития инфекционного мононуклеоза лежит разрастание лимфоидной ткани, в результате чего увеличиваются органы иммунной системы и количество лимфоцитов. Входными воротами для вируса Эпштейна-Барра являются лимфоидные образования ротоглотки, где происходит первичное размножение и накопление возбудителя. Затем вирус вместе с лимфо- и кровотоком попадает в различные органы и ткани, поражая прежде всего периферические лимфатические узлы, …
В лимфатических узлах развивается большое количество лимфоидных клеток. Тяжелое течение болезни характеризуется очаговыми или распространенными омертвениями и явлениями клеточной дистрофии в лимфатических узлах, небных и носоглоточной миндалинах и других образованиях лимфоидного глоточного кольца. В селезенке отмечается повышенное развитие фолликулов, в печени: отек ткани по ходу печеночных трактов; образование желчных тромбов; отложение желчного пигмента в клетках …
Заболевание начинается остро с повышения температуры тела до высоких цифр. В первые дни: появляются налеты на миндалинах; увеличиваются шейные лимфатические узлы; носовое дыхание затруднено. К концу первой недели у больного отмечается полный симптомокомплекс инфекционного мононуклеоза: лихорадка; увеличение размеров всех периферических лимфатических узлов; поражение ротоглотки и носоглотки; увеличение размеров печени и селезенки; появление атипичных мононуклеаров в …
Стертая форма протекает со слабо выраженными основными симптомами или под маской острого респираторного заболевания. Диагностируется лишь в эпидемических очагах при тщательном обследовании. Бессимптомная форма характеризуется отсутствием клинических проявлений. Диагностика этой формы основывается только на результатах: гематологических; серологических исследований; эпидемиологических данных. Висцеральная форма встречается крайне редко, поэтому отнесена к атипичным. Это очень тяжелая форма болезни, которая …
Диагноз инфекционного мононуклеоза подтверждается: характерными клиническими проявлениями; наличием атипичных мононуклеаров в крови; результатами серологических методов исследования. Методы выделения вируса Эпштейна-Барра и его антигенов в практике не используются, но применяются в научных исследованиях. К перспективным методам лабораторной диагностики инфекционного мононуклеоза относится иммуно-ферментный анализ. Инфекционный мононуклеоз следует дифференцировать от: дифтерии ротоглотки; скарлатины; острой респираторно-вирусной инфекции (особенно аденовирусной …
Больные среднетяжелыми и тяжелыми формами госпитализируются в инфекционный стационар, при легких формах госпитализация не обязательна. Специфическое лечение не разработано. Применяют симптоматическую и патогенетическую терапию. Назначают: десенсибилизирующие препараты; жаропонижающие средства; витаминотерапию; антисептики для устранения местного процесса в ротоглотке. При функциональных нарушениях печени показаны желчегонные средства. Антибактериальную терапию назначают при значительных налетах на миндалинах и при наличии …
