Клиническая картина (симптомы)

Первыми проявлениями миокардита могут быть:

быстрая утомляемость;
повышенная потливость;
повышение температуры тела;
боли в сердце;
сердцебиение и перебои в сердце;
одышка при небольшой нагрузке и даже в покое.

Стойкие болевые ощущения в области сердца наблюдаются практически у всех больных. Боли постоянные, тупые, не меняют своей интенсивности при физической нагрузке, отрицательных эмоциях и после приема коронаролитиков. Нередко вышеуказанные симптомы появляются на фоне острой респираторной вирусной инфекции.

Через некоторое время у больного:

периодически развиваются приступы синюшности;
усиливается одышка;
в легких выслушиваются хрипы;
отмечается учащенное сердцебиение.

Мочевыделение снижается, выявляется отечность тканей, увеличиваются размеры печени (признаки правожелудочковой недостаточности). Границы сердца умеренно расширены. У больных с поражением проводящей системы тоны сердца чаще обычной звучности.

Нарушение ритмичной деятельности при прослушивании определяется как:

учащенное сердцебиение;
тахиаритмия;
брадикардия;
брадиаритмия.

На вовлечение в процесс проводящей системы сердца указывают упорные приступы пароксизмальной тахикардии.

Кардиосклероз атриовентрикулярного соединения приводит к постоянному функционированию до того скрытого пучка Кента, что на ЭКГ проявляется приступами пароксизмальной тахикардии. Тахиаритмии при неревматических кардитах могут быть стойкими или преходящими, являясь результатом поражения миокарда в сочетании с энцефалогенными влияниями.

При брадикардиях частота сердечных сокращений колеблется от 30 до 60 в минуту. При пульсе от 30 до 40 у больного могут возникать приступы Морганьи- Адамса-Стокса. Сердечная недостаточность выражена почти у всех больных неревматическим миокардитом, но при поражении проводящей системы сердца ее проявления минимальны.

На ЭКГ отмечаются характерные изменения. На рентгенограмме грудной клетки имеют место значительное усиление легочного рисунка при переполнении венозного русла (проявление левожелудочковой недостаточности), умеренное увеличение размеров сердца, конфигурация которого при неблагоприятном течении в течение 1-1,5 месяца становится шаровидной.

В крови отмечаются изменения воспалительного характера:

увеличение количества лейкоцитов;
повышение СОЭ.

Далее по теме: