Диагностика и дифдиагностика
Диагностировать гипотиреоз возможно при комплексном подходе к обследованию пациента:
-
подробный сбор данных (возраст больного на момент появления первых клинических симптомов, наличие признаков болезни у родственников);
-
полное обследование пациента;
-
дополнительные методы исследования.
Среди дополнительных признаков наиболее показательными для гипотиреоза являются:
-
уровень холестерина крови;
-
повышение уровня белка крови и нарушение соотношения белковых фракций;
-
снижение активности щелочной фосфатазы;
-
снижение уровня сахара в крови;
-
характерные изменения на ЭКГ;
-
анемия;
-
снижение уровня гормонов щитовидной железы;
-
повышение уровня тиреотропного гормона;
-
у детей — отставание костного возраста.
Диагностика заболевания при типичном течении и у больных, перенесших операцию на щитовидной железе, получавших лечение радиоактивным йодом, обычно не вызывает затруднений. В этих случаях важно определить наличие первичного или вторичного гипотиреоза.
Легкое течение заболевания со скудной симптоматикой необходимо дифференцировать от:
-
сердечно-сосудистой недостаточности;
-
заболеваний почек;
-
заболеваний нервной системы;
-
синдрома идиопатических отеков.
При первичном гипотиреозе нужно проводить дифференциальный диагноз с синдромами Киари-Фроммеля (развивается в послеродовый период) и Форбса-Олбрайта, который обусловлен аденомой гипофиза.
В детском возрасте дифференциальная диагностика проводится с:
-
рахитом;
-
болезнью Дауна;
-
хондродистрофией;
-
врожденными пороками сердца.
