Проявления заболевания

Выраженность симптомов при гипотиреозе зависит от степени тиреоидной недостаточности.

Начальные проявления заболевания характеризуются в большинстве случаев скудной симптоматикой:

слабость;
быстрая утомляемость;
снижение работоспособности;
боли в сердце;
ощущение зябкости даже при высокой температуре окружающей среды.

При нарастании клинических проявлений больные приобретают специфический внешний вид: лицо бледное, одутловатое и маскообразное, имеет место отек, черты лица укрупняются, волосы истончаются, становятся сухими и ломкими.

Внешний вид больного при микседеме. Кожные покровы бледные, холодные и сухие на ощупь, отмечаются участки ороговения на стопах, передней поверхности голеней, коленях, локтях. Отечность голосовых связок и языка проявляются нечеткостью речи, голос становится грубым, в ночное время могут быть случаи временной остановки дыхания. На боковых поверхностях языка видны отпечатки зубов.

Секреция сальных и потовых желез снижена, отмечается желтушность кожи в виде пятен на ладонях. Больные нередко предъявляют жалобы на боли в мышцах, судороги. Мышцы становятся плотными, тугоподвижными, хорошо контурируются. Костные поражения не характерны для гипотиреоза у взрослых пациентов, но могут быть боли в суставах, артропатии, артрозы и синовиты.

Поражения сердечно-сосудистой системы характеризуются одышкой при незначительной физической нагрузке, неприятными ощущениями в области сердца и за грудиной, которые иногда не прекращаются нитроглицерином, расширением границ сердца, приглушенностью сердечных тонов, брадикардией. Брадикардия и пульс слабого наполнения и напряжения являются характерными симптомами гипотиреоза. Артериальное давление у больных низкое или нормальное, но с возрастом имеет тенденцию к повышению. Важным симптомом заболевания является наличие околосердечного выпота, объем которого постепенно увеличивается, что может привести к тампонаде сердца.

Изменения дыхательной системы обусловлены:

мышечной дискоординацией;
центральными регуляторными нарушениями;
кислородной недостаточностью;
отеком слизистой оболочки.

Пациенты часто переносят бронхиты, пневмонии, которые носят затяжной и малосимптомный характер.

Со стороны желудочно-кишечного тракта отмечаются:

снижение аппетита;
тошнота;
расстройства пищеварения.

Утрата тонуса мочевыводящих путей является благоприятным фоном для присоединения инфекции.

Поражение периферической нервной системы клинически проявляется:

невралгиями;
нарушением кожной чувствительности;
замедлением сухожильных рефлексов.

Гипотиреоидная энцефалопатия сопровождается:

ухудшением памяти;
безразличием к окружающему;
снижением интеллекта;
апатией.

Инверсия сна нередко сопровождается нервозностью и раздражительностью. При отсутствии адекватного лечения гипотиреоза психические расстройства могут перейти в психозы. Поражение зрительной функции протекает с периорбитальным отеком, птозом, аномалиями рефракции.

Наиболее тяжелым осложнением гипотиреоза является гипотиреоидная кома.

Предрасполагающими для развития комы факторами являются:

охлаждение в сочетании с гиподинамией;
сердечно-сосудистая недостаточность;
инфаркт миокарда;
острые инфекции;
психоэмоциональные и физические перегрузки;
кровотечения;
интоксикации.

Клинические проявления комы характеризуются:

сухой и холодной (иногда с геморрагическими высыпаниями) кожей;
замедленным сердцебиением;
гипотонией;
редким дыханием;
уменьшением выделения мочи;
угнетением сухожильных рефлексов.

При этом в крови выявляют:

анемию;
кислородную недостаточность;
пониженное содержание натрия;
ацидоз;
высокий уровень холестерина;
увеличение гематокрита и вязкости крови;
низкий уровень гормонов щитовидной железы;
высокий уровень тиреотропного гормона.

Далее по теме: