Диагностика и дифдиагностика
Диагноз ставят на основании анамнестических данных и данных объективного обследования пациента, положительного результата прозериновой пробы и электромиографического исследования. Возможно проведение биопсии пораженных мышц.
Прозериновая проба: больному вводят подкожно от 1,5 до 3 мл 0,05%-ного раствора прозерина. При типичном течении миастении через 20-40 мин после введения препарата клинические симптомы заболевания полностью купируются, и пациент чувствует себя практически здоровым. Через 2-2,5 ч симптомы появляются вновь. Необходимо помнить, что глазная форма миастении малочувствительна к антихолинэстеразным средствам.
Стимуляционная электромиография устанавливает нормальный суммарный вызванный потенциал, амплитуда которого уменьшается при ритмической стимуляции частотой 3-5 и 50 в одну секунду. При биопсии в интерстициальной соединительной ткани обнаруживают лимфоцитарные и гистиоцитарные инфильтраты, атрофические и дистрофические изменения отдельных волокон. Поражены в основном волокна первого типа.
Дифференциальный диагноз проводят с:
-
полиоэнцефалитом;
-
внутристволовой опухолью;
-
базальным менингитом;
-
рассеянным склерозом;
-
миопатией;
-
полимиозитом;
-
болезнью Мак-Ардля.
