Диагноз менингита ставят на основании клинической картины и результатов дополнительных методов исследования. Важнейшее значение для диагностики менингитов имеет исследование спинно-мозговой жидкости, которую получают при люмбальной пункции.
Лабораторный анализ спинно-мозговой жидкости должен включать:
-
подсчет количества и определение строения клеток;
-
определение уровня глюкозы и белка;
-
бактериоскопию фиксированной капли спинномозговой жидкости, окрашенной по Граму.
Окончательный диагноз с причиной возникновения определяется по результатам бактериологических, вирусологических, микологических и иммунологических методов исследования. Наиболее быструю и надежную диагностику возбудителя заболевания можно провести с использованием иммунологических экспресс-методов исследования спинно-мозговой жидкости (методы иммунофореза и флюоресцирующих антител), которые позволяют диагностировать бактериальные, вирусные и даже смешанные менингиты.
Для определения чувствительности возбудителя к антибиотикам осуществляют посев на питательные среды.
Компьютерная томография головы показана для:
-
исключения абсцесса мозга;
-
подоболочечного выпота;
-
выявления участков инфарктов;
-
выявления кровоизлияний и тромбоза, локализованных в поверхностных структурах головного мозга.
Менингит дифференцируют с менингизмом. Симптомы менингизма обусловлены раздражением мозговых оболочек и встречаются при опухолях головного мозга, черепно-мозговых травмах, кровоизлияниях под паутинную оболочку мозга, гипертонической болезни, тепловом ударе, отравлении угарным газом, уремии и др. Менингизм характеризуется общемозговыми и менингеальными симптомами, но при этом отсутствуют общеинфекционные симптомы и изменения в спинно-мозговой жидкости.