Клиническая картина
Мелена наряду с таким симптомом, как рвота с кровью, является прямым признаком кровотечения. Чаще всего мелена сопровождает кровотечение из двенадцатиперстной кишки, но может наблюдаться и при высоко расположенных источниках кровотечения (заболевания пищевода и желудка). Черный дегтеобразный стул возникает обычно через 8-12 ч от начала кровотечения при объеме кровопотери не менее 50-80 мл.
Черный цвет каловых масс обусловлен распадом гемоглобина. При массивном кровотечении черный стул может иметь жидкую консистенцию, так как большое количество продуктов переваривания крови стимулирует продвижение содержимого по желудочно-кишечному тракту. Незначительное кровотечение проявляется черным, но оформленным калом. При наличии у больного тенденции к задержке стула мелена может появиться на 2-3 сутки от начала кровотечения.
В большинстве случаев мелену сопровождают общие симптомы (непрямые признаки кровотечения):
-
общая слабость;
-
мелькание мушек перед глазами;
-
шум в ушах;
-
одышка;
-
тошнота;
-
жажда;
-
бледность кожных покровов;
-
кратковременная потеря сознания.
Нередко общие симптомы предшествуют мелене или даже выходят на первый план в клинической картине заболевания.
При оценке цвета каловых масс необходимо помнить, что черный цвет наблюдается при приеме:
-
препаратов висмута;
-
железа;
-
карболена;
-
красного вина;
-
свеклы;
-
черники и некоторых других продуктов.
