Клиническая картина (поражение сосцевидного отростка у детей раннего возраста)
Сосцевидный отросток полностью сформирован к концу 3-го года жизни ребенка, но уже в период новорожденности в сосцевидной части височной кости имеется большая полость (антрум). Распространение воспалительного процесса при остром гнойном отите у детей раннего возраста получило название антрита, а у детей первых месяцев жизни — отоантрита. Антрит сопровождается воспалением слизистой оболочки пещеры сосцевидного отростка и остеомиелитом окружающих тканей.
Учитывая клинические проявления заболевания, выделяют две формы антрита:
-
явную;
-
скрытую.
Явная форма сопровождается всеми характерными симптомами острого отита, зачастую осложняется развитием поднадкостничного абсцесса. Болевой синдром проявляется плачем, ребенок отказывается от еды. При исследовании уха (отоскопии) отмечается размытость опознавательных пунктов барабанной перепонки, которая имеет розовый или сероватый цвет. В заушной области определяется припухлость, болезненная при прощупывании. При рентгенологическом исследовании выявляют снижение прозрачности полости сосцевидного отростка.
При скрытой форме на первый план выходят симптомы токсикоза, а местные проявления заболевания выражены слабо или отсутствуют (особенно в первые дни от начала болезни). В последующем при скрытой форме нередко отмечается двусторонность поражения. В начале заболевания ребенок возбужден, сон нарушен. Нередко определяются признаки менингизма. Аппетит отсутствует, стул учащен, жидкий.
Ежедневная прибавка массы тела не соответствует возрастной норме или отсутствует. Кожные покровы бледные и влажные. Пульс частый, тоны сердца приглушены. Со стороны дыхательной системы определяется одышка. В крови повышено содержание нейтрофильных лейкоцитов и СОЭ. Температура тела повышается до 38-39 °С, а при тяжелом течении держится на нормальных цифрах или слегка повышена.
При своевременной диагностике и адекватной терапии течение заболевания благоприятное, осложнения отсутствуют. Наибольшую опасность представляют атипичные формы мастоидита.
Причиной развития атипичных форм могут быть:
-
возраст больного;
-
реактивность организма пациента;
-
неоправданное применение низких доз антибактериальных препаратов;
-
способность к заражению инфекционного агента;
-
анатомические особенности строения височной кости (распространенность воздухоносных клеток).
Атипичное течение заболевания характеризуется отсутствием последовательности стадий развития мастоидита, а клинические проявления выражены незначительно. Отсутствие четких проявлений сопровождается обширными поражениями костной ткани, что нередко приводит к развитию внутричерепных осложнений.
