Лямблиозное заражение дифференцируют с гастроэнтероколитами инфекционного и неинфекционного происхождения, а также с холецистопатиями Лямблиоз от амебной дизентерии отличают отсутствие упорных поносов, примеси кровянистой слизи в фекалиях, тенезмов, признаков интоксикации.
При лямблиозе практически не встречается водянистой диареи, характерной для криптоспоридиоза.
Холецистопатии, не связанные с лямблиозом, протекают с выраженным болевым синдромом с четкой локализацией болей в области правого подреберья, более длительной лихорадочной реакцией, с лейкоцитозом и нейтрофилезом, увеличением СОЭ, отсутствием эозинофилии.
Диагноз лямблиоза обязательно должен быть подтвержден результатами лабораторного паразитологического исследования.
Материал для исследования — пробы фекалий и дуоденального содержимого. В дуоденальном содержимом обнаруживаются только вегетативные формы лямблий. В плотных, оформленных фекалиях обнаруживаются только цисты, а в жидких и полу оформленных могут быть обнаружены цисты и вегетативные формы. Для повышения эффективности диагностики при наличии показаний следует проводить многократные исследования проб кала — от 2-3 до 6-7 раз с интервалами в 1-2 дня.
Однако в большинстве случаев цисты лямблий в кале обнаруживаются уже при первом исследовании.
Промежуток времени между взятием материала и его исследованием не должен превышать 15-20 мин. Вегетативные формы простейших чувствительны к воздействию химических веществ, поэтому пробы следует собирать в чистую сухую посуду. Даже незначительные остатки хлорсодержащих препаратов вызывают гибель вегетативных форм простейших, что может помешать диагностике.
Пробы фекалий исследуются разными способами: метод нативного мазка (для обнаружения цист и трофозоитов), исследование мазка, окрашенного раствором Люголя, методы обогащения (при которых трофозоиты погибают).
Лямблии легко обнаруживают при исследовании дуоденального содержимого, чаще в порциях А и В.
Самым надежным методом диагностики лямблиоза служит дуоденальная биопсия. Показаниями к ее проведению являются типичная клиническая симптоматика при отрицательных результатах копрологического исследования и один из патологических признаков.
Для серологической диагностики используют ИФА и ИФМ с целью обнаружения антигенов лямблий в фекалиях. Специфические антитела в сыворотке крови определяют через 2-4 недели после заражения, и реакции остаются положительными в течение 4-6 месяцев после освобождения от лямблий.