Клиническая картина
Инкубационный период продолжается от 2 до 14 (в среднем 3-5) дней. Заболевание может протекать в стертой, легкой, средней тяжести и тяжелой формах.
Начальный период крымской геморрагической лихорадки продолжается 3-6 дней и характеризуется:
-
внезапно появляющимся ознобом;
-
быстрым повышением температуры тела до 39-40 °С;
-
распространенными болями в мышцах и суставах;
-
сильной головной болью;
-
нередко болями в животе и в поясничной области.
Может определяться положительный симптом Пастернацкого. Частыми симптомами являются сухость во рту, головокружение и многократная рвота. Больные обычно возбуждены, лицо, слизистые оболочки, шея и верхние отделы груди покрасневшие, губы сухие. Нередко отмечается герпетическая инфекция. Гематологические изменения в этот период проявляются снижением уровня лейкоцитов и тромбоцитов в крови, повышением СОЭ.
Длительность периода разгара болезни — от 2 до 6 дней. Часто он начинается после кратковременного (в течение 1-2 дней) понижения температуры. В этой стадии болезни выявляется выраженный геморрагический синдром в виде петехиальной сыпи на боковых участках туловища, в области крупных складок и конечностей.
При тяжелых формах крымской геморрагической лихорадки наблюдаются: пурпура, экхимозы, возможны кровотечения из десен, носа, желудка, матки, кишечника и легких. Больные находятся в подавленном состоянии, бледны. Определяются синюшность конечностей, учащение частоты сердечных сокращений и гипотония. В 10-25% случаев отмечаются менингеальные симптомы, возможны бред и возбуждение больных, судороги с последующим развитием комы. Печень обычно увеличена. У некоторых больных имеются признаки острой печеночной недостаточности.
Часто развиваются:
-
олигурия;
-
микрогематурия;
-
гипостенурия;
-
пневмония;
-
отек легких;
-
тромбофлебит;
-
острая почечная недостаточность;
-
шок.
Продолжительность лихорадки — от 4 до 8 дней. Период выздоровления длительный (1-2 месяца и более), характеризуется симптомами астении. В очаговых районах нередко наблюдаются абортивные формы крымской геморрагической лихорадки без выраженного геморрагического синдрома.
При лабораторных исследованиях, помимо характерных изменений показателей крови, выявляется повышение показателей гематокрита, остаточного азота, активности аминотрансфераз, признаки метаболического ацидоза. Значительное повышение уровня тромбоцитов в крови и высокие показатели гематокрита могут свидетельствовать о неблагоприятном прогнозе.
Смертность достигает 10-40%.
