Клиническая картина
Инкубационный период болезни колеблется от 6 до 14 дней, в среднем составляя 4-10 дней.
Начало заболевания острое:
-
температура внезапно повышается до 39-40 °С;
-
появляются сильная головная боль, тошнота и рвота;
-
быстро наступает прострация.
Отмечаются боли в животе и в различных мышцах.
При осмотре больных выявляются одутловатость лица, резко выраженный конъюнктивит, петехиальные элементы на коже и слизистых оболочках. Пульс учащен, артериальное давление понижено. У ряда больных определяется увеличение печени. С 3- 5-го дня болезни возникают основные геморрагические проявления в виде геморрагической пурпуры или экхимозов, отмечаются положительный симптом Кончаловского, носовые, легочные или желудочно-кишечные кровотечения.
У 40% больных развивается тяжелый инфекционно-токсический шок, сопровождающийся:
-
резко выраженным геморрагическим синдромом;
-
угнетением центральной нервной системы;
-
нитевидным пульсом;
-
снижением пульсового давления (до 20 мм рт. ст. и ниже);
-
сгущением крови;
-
гипопротеинемией (снижением белка в крови);
-
уменьшением мочевыделения или его отсутствием.
При исследовании периферической крови определяются снижение количества лейкоцитов и тромбоцитов в крови. В моче обнаруживаются белок и эритроциты.
Продолжительность лихорадочного периода — 2-7 дней. Выздоровление длительное (до 8 недель).
Прогноз в большинстве случаев благоприятный. У детей в возрасте до 15 лет в 10-15% случаев наступает смертный исход на фоне шока.
