Этиология и патогенез, патанотомия
Причинами развития липомеланотического ретикулеза являются различные хронические дерматозы, особенно протекающие с явлениями эритродермии и сопровождающиеся упорным зудом.
Липомеланотический ретикулез наблюдается у больных эритродермией, развившейся при рецидивах:
-
экземы;
-
нейродермита;
-
красного плоского лишая;
-
псориаза;
-
а также при упорном распространенном зуде, грибковом микозе.
Развитие липомеланотического ретикулеза связывают с проникновением в лимфатические узлы меланина. При развитии этого процесса в пораженной коже активизируются меланофаги и усиливается транспортировка меланина по лимфатическим сосудам в регионарные узлы. Происхождение жировых веществ, обнаруживаемых в лимфатических узлах, остается неясным.
Капсула лимфатического узла сохранена, периаденит отсутствует. Структура узла, как правило, не нарушена. Иногда она может быть стертой. В корковом веществе имеется скопление ретикулярных клеток с веерообразно расположенными новообразованными капиллярами. Синусы сохранены хотя нередко бывают замаскированы воспалительным инфильтратом, состоящим из лимфоцитов и в меньшей степени эозинофилов, нейтрофилов и плазматических клеток.
Лимфатические фолликулы могут быть гиперплазированы, однако в периферических зонах лимфатического узла они чаще кажутся атрофичными в результате их сдавления ретикулярными клетками. В большинстве случаев часть ретикулярных клеток содержит поглощенные меланин, липиды, иногда гемосидерин. Меланин обнаруживается и внеклеточно.
Описаны случаи трансформации липомеланотического ретикулеза в:
-
лейкоз;
-
лимфогранулематоз;
-
лимфосаркому.
Ряд авторов отождествляет Липомеланотический ретикулез с фолликулярной лимфомой Брила-Симмерса. Ряд авторов рассматривает Липомеланотический ретикулез как процесс, который не озлокачествляется даже в тех случаях, когда сопровождает злокачественно текущие заболевания.
Считается, что дерматопатический лимфаденит, развивающийся при системных опухолевых или лейкемических поражениях кожи, относить к липомеланотическому ретикулезу не следует. Понятие "Липомеланотический ретикулез" принято ограничивать аденопатией, сопровождающей "банальные" дерматозы.
