Диагностика и дифдиагностика
Распознавание поверхностных липом основано на:
-
их местоположении;
-
мягкой эластической консистенции;
-
подвижности;
-
безболезненности при прощупывании;
-
типичных втяжениях при растягивании кожи над опухолью.
Множественные мелкие липомы, располагающиеся по ходу нервных стволов, иногда болезненны вследствие давления на нерв. Диагноз глубоколежащих липом затруднителен, устанавливается только при тканевом исследовании. Дифференциальная диагностика липом проводится в основном со злокачественными опухолями, в сомнительных случаях применяют цитологическое исследование пунктата и ангиографию.
Рентгенологическая диагностика липом мягких тканей основана на применении длинноволнового ("мягкого") рентгеновского излучения. "Жесткость" излучения и экспозицию подбирают в зависимости от толщины исследуемого участка мягких тканей, величины и плотности пальпируемого образования. Изучение кожи, подкожной клетчатки проводится на более "мягком" снимке. Рентгенография липом, залегающих, например, в мышечной ткани, требует увеличения "жесткости" пучка рентгеновских лучей.
При липоме, расположенной в тканях конечностей, шеи и туловища, рекомендуется рентгенография "мягкими" лучами или "жесткими" лучами с применением отсеивающей сетки.
При локализации липомы в грудной клетке, брюшной полости или забрюшинном пространстве рентгенологическое исследование проводится только "жесткими" лучами с решеткой в условиях искусственного контрастирования газом (пневморетроперитонум, пневмомедиастинум и другие).
На рентгенограммах липома представляет собой гладко очерченное просветление обычно правильной формы. Просветление, образуемое липомой, как правило, гомогенное, но изредка в нем встречаются мелкие участки обызвествления. Форма просветления зависит от плотности органов, между которыми заключена липома. Подкожная узловатая липома проявляется в виде четко очерченного, округлой формы образования, интенсивность тени, которого одинакова с окружающей жировой тканью. Большие, длительно существующие липомы вызывают смещение окружающих тканей.
Дифференциальный диагноз при рентгенодиагностике глубоких липом туловища, шеи или конечностей проводят с:
-
натечным абсцессом;
-
гематомой;
-
кистой;
-
мио- или фибросаркомой.
