Диагноз лимфогранулематоза возможен только при обнаружении в исследуемой ткани гигантских клеток Березовского-Штернберга. Наличие в препаратах клеток Ходжкина позволяет высказать лишь предположительный диагноз, который не является основанием для проведения соответствующего лечения.
Особенные трудности для дифференциального морфологического диагноза представляют лимфогистиоцитарный тип и диффузный фиброз.
При лимфоидном истощении по типу диффузного фиброза необходимо исключить фиброз ткани лимфоузла воспалительного происхождения, а при ретикулярном варианте лимфогранулематоза следует проводить дифференциальный морфологический диагноз с лимфосаркомой иремикулосаркомой.
В системе клинико-лабораторной и инструментальной диагностики лимфогранулематоза обязательными являются:
-
общий анализ крови;
-
биопсия одного из пораженных лимфоузлов;
-
определение уровня щелочной фосфатазы в сыворотке крови и других биохимических показателей, исследующих функции почек и печени;
-
рентгенография органов грудной клетки;
-
внутривенная пиелография;
-
двусторонняя нижняя рентгеноконтрастная лимфография.
При определенных условиях проводят дополнительные исследования — томографию органов грудной клетки, нижнюю кавографию, трепанобиопсию, лапаротомию с удалением селезенки (при подозрении на поражение органов брюшной полости).
Из числа вспомогательных исследований применяют:
-
скелетную сцинтиграфию;
-
сканирование печени и селезенки;
-
иммунологические методы исследования.