Клиническая картина (сложное сочетание проявлений лимфогранулематоза)

Сложное сочетание клинических проявлений лимфогранулематоза, обусловленное особенностями локализации опухолевого процесса, наличием или отсутствием общих симптомов, различной скоростью прогрессирования заболевания, нередким присоединением неспецифических или так называемых паранеопластических синдромов, позволяет выделить кожные, костные, неврологические, тораксальные клинические формы с преимущественным или изолированным поражением желудочно-кишечного тракта и др.

Первичный лимфогранулематоз кожи относится к числу крайне редких его клинических форм. Описаны единичные случаи нодулярного склероза с множественным изолированным поражением кожи. При этом специфические проявления возникают как в начальной, так и в конечной стадии болезни. Они могут быть единичными и множественными в виде отдельных узелков диаметром от нескольких миллиметров до 3-5 см или обширных инфильтратов обычно круглой формы темно-красного цвета, окруженных нередко отечной кожей.

Наиболее частая их локализация — область спины, верхние и нижние конечности. Вторичные поражения кожи могут быть обусловлены прорастанием в нее опухолевой ткани из лимфоузлов, молочной железы, грудины, ребер с поледующим образованием язв величиной до 10 см в диаметре и более с обильным гнойно-некротическим отделяемым.

При лимфогранулематозе часто, особенно в конечных стадиях заболевания, наблюдаются неспецифические токсико-аллергические изменения кожи, причина возникновения которых окончательно не выяснена.

К неспецифическим поражениям кожи относятся высыпания типа:

• экземы;
• крапивницы;
• зуд кожи;
• коре- и скарлатиноподобные высыпания;
• пятна;
• повышенная пигментация кожи.

Поражения могут быть локализованными и распространенными. Чаще всего наблюдаются кожный зуд и высыпания типа почесухи в виде небольших твердых папул розового цвета. Течение основного заболевания нередко отягощает опоясывающий лишай.