Этиология и патогенез, патанатомия (тканевые типы лимфогранулематоза)

В соответствии с чисто логической классификацией по количественному соотношению клеточных элементов и характеру склероза выделяют четыре тканевых типа лимфогранулематоза:

лимфогистиоцитарный;
нодулярный склероз;
смешанно-клеточный;
ретикулярный вариант и диффузный фиброз.

Нодулярный склероз — самый распространенный тканевый тип лимфогранулематоза (до 78%), отличается от других наличием коллагенового фиброза.

При гистологическом исследовании видно, что паренхима лимфатического узла разделена на нодулярные (узловые) участки, ограничена плотными тяжами фиброзной ткани. Степень фиброза лимфатического узла варьирует.

Смешанно-клеточный вариант лимфогранулематоза встречается в 25-50% случаях развития заболевания. Характеризуется выраженным клеточным многообразием, пролиферация эозинофилов, нейтрофилов, макрофагов, плазматических клеток, лимфоцитов, значительное количество клеток Березовского-Штернберга и Ходжкина. Коалаиновый фиброз не определяется. Могут наблюдаться небольшие очаги некроза.

Вариант лимфогранулематоза с подавлением лимфоидной ткани подразделен на диффузный фиброз и ретикулярную форму. При тканевом исследовании диффузный фиброз характеризуется полным стиранием структуры лимфатического узла.

Ретикулярная форма отмечается обилием клеток Березовского-Штернберга с выраженным многообразием, который касается их формы, размеров, формы ядер.

В лимфатических узлах при всех вариантах лимфогранулематоза, за исключением вариантов с подавлением лимфоидной ткани, присутствует большое число плазмоцитарных моноцитов. Они располагаются в основном по периферии лимфоидных скоплений. Цитологическая диагностика лимфогранулематоза основывается на обнаружении различных типов клеток Березовского- Штернберга. Иммунный профиль сильно варьирует.

Далее по теме: