Диагностика и дифдиагностика (обострение лепроматозного типа лепры)

При обострении лепроматозного типа лепры:

могут появиться новые высыпания;
отечность лица и конечностей;
возникают или обостряются невриты;
поражения глаз;
лимфатических узлов и внутренних органов;
изъязвляются старые лепромы.

Иногда в реактивной фазе лепроматозного типа появляются атипичные высыпания:

уртикарные;
лихеноидные;
акнеформные;
ихтиозиформные;
фурункулоидные;
розеолезные;
пемфигоидные.

Чаще всего при этом встречаются обострения типа лепрозной узловатой эритемы, при котором появляются элементы типичные для узловатой эритемы. Появившиеся ярко-красные узлы и бляшки могут быть болезненными, бледнеют при надавливании, иногда изъязвляются, температура в них заметно выше, чем в окружающей их коже.

Как правило, обострения лепроматозного типа сопровождаются повышением температуры, болями по ходу нервных стволов, в суставах и костях, расстройствами сна. Появление на высыпаниях шелушения свидетельствует о начале регресса реакций.

Обострение при лепре Лусио проявляется появлением на коже болезненных эритематозных бляшек, в центре которых развивается некроз (иногда перед этим появляется пузырь). В дальнейшем формируется темная корка (струп), отходящая через несколько дней. Особенно выражены изъязвления на ногах.

В основе реактивных состояний при лепре лежат изменения напряженности реакций гуморального и клеточного иммунитета.

Лепрозная узловатая эритема и другие реакции при лепроматозно и погранично лепроматозной типах развиваются по типу феномена Артюса. Наличие в сыворотке больных лепроматозного типа большого количества изменяющихся антител или при высокой концентрации в организме антител приводит к образованию иммунных комплексов антиген-антитело. Оказываясь в стенках сосудов и тканях они вызывают развитие ответной аллергической реакции. Нередко при этом выявляется гломерулонефрит иммунного происхождения, а в сыворотке крови — отклонения в содержании комплемента.

Обострения при других видах лепры (туберкулоидный, погранично-туберкулоидный, пограничные типы) отражают изменения в интенчивности гиперчувствительности замедленного типа. С введением эффективной химиотерапии количество реакций (обострений) увеличилось.

Факторами, способствующими развитию реактивных состояний, являются:

сопутствующие заболевания, особенно инфекционные;
психические перенапряжения;
хирургические операции;
иммунизации;
беременность;
роды и др.

Далее по теме: