Средиземноморско-среднеазиатский вис- церальный лейшманиоз — это зооноз (передающийся от животных), склонный к очаговому распространению.
Различают три типа очагов заражения:
-
природные очаги, в которых лейшмании циркулируют среди диких животных (шакалы, лисицы, барсуки, грызуны, в том числе суслики и т. п.), являющихся носителями возбудителей;
-
сельские очаги, в которых циркуляция возбудителей происходит преимущественно среди собак — главных источников возбудителей, а также среди диких животных, способных иногда становиться источником инфекции;
-
городские очаги, в которых основным источником инфекции являются собаки, но возбудитель обнаруживается также у крыс этого ореала обитания. Собаки в сельских и городских очагах являются наиболее значимым источником заражения людей.
Ведущий механизм передачи инфекции — трансмиссивный, т. е. через укус зараженных переносчиков — москитов. Возможно заражение при переливаниях крови от доноров со скрытым заражением и вертикальной передачей лейшмании.
Болеют преимущественно дети от 1 до 5 лет и взрослые, приехавшие из неочаговых районов. 3аболеваемость носит случайный характер, в городах возможны локальные эпидемические вспышки.
Сезон заражения — лето, а сезон заболеваемости — осень того же или весна следующего года.
Очаги болезни располагаются между 45° с.ш. и 15° ю.ш.:
-
в странах Средиземноморья;
-
в северо-западных районах Китая;
-
на Ближнем Востоке;
-
в Средней Азии, Казахстане (Кзыл-Ординская область);
-
Азербайджане, Грузии.
К индийскому кала-азару восприимчивы люди всех возрастов, но чаще болеют лица 10-30 лет.
Очаговые районы расположены в:
-
Индии;
-
Пакистане;
-
Бангладеш;
-
Непале;
-
Китае.
Описаны случаи передачи инфекции при переливаниях крови. Перекрестного иммунитета к кожным лейшманиозам не возникает.