Этиология и патогенез
Лейкома — рубцовое перерождение ткани роговой оболочки глаза.
Такое перерождение происходит либо в результате тяжелых воспалительных процессов (кератитов, трахомы, язв роговицы), либо как последствие травмы глаза. Иногда лейкомы бывают врожденными, что является следствием воспалительного процесса, перенесенного еще во внутриутробный период.
При рубцевании роговая оболочка утрачивает свойственную ей прозрачность, а следовательно, и способность беспрепятственно пропускать внутрь глаза световые лучи. Роговая оболочка при лейкоме приобретает характерный фарфорово-белый цвет, иногда прорастает идущими со стороны лимба новообразовательными кровеносными сосудами. В дальнейшем лейкома может подвергаться перерождению (гиалиновому или жировому), отчего принимает иногда несколько желтоватую окраску.
Сильно снижают остроту зрения не только наиболее интенсивные и обширные рубцы — собственно лейкома, но и рубцы роговицы меньших размеров, так называемые пятна, и даже совсем тонкие, обнаруживаемые лишь при помощи лупы "облачка" роговицы. При таких тонких распространенных помутнениях зрение не утрачивается полностью, но острота его сильно снижается из-за большого светорассеивания. Массивные лейкомы, особенно расположенные в центральных, оптически важнейших частях роговицы, дают очень резкое снижение остроты зрения, иногда вплоть до полной слепоты.
В тех случаях, когда лейкома является следствием кератита (чаще всего сифилитического паренхиматозного или глубокого туберкулезного), ее поверхность остается гладкой и блестящей, никакого истончения роговицы в области рубца не происходит. Если же она образовалась после язв роговой оболочки или травматических повреждений, нередко поверхность лейкомы оказывается неровной, возможно истончение всей роговицы в области лейкомы. Характерный блеск роговицы при этом не нарушается, так как быстро восстанавливающийся эпителий сразу обрастает оставшийся после язвы дефект ткани. Так как в этом месте роговица остается истонченной и не может достаточно противостоять действию внутриглазного давления, она иногда набухает, образуя так называемую эктазированную лейкому.
