Хронический миелоидный лейкоз (хронический миелоз). В развернутой стадии болезни назначают малые дозы миелосана, обычно в течение 20-40 дней. При падении лейкоцитов до 15-20 тыс. в одном мкл (15-20 г/л) переходят к поддерживающим дозам.
Параллельно с миелосаном используют облучение селезенки. Кроме миелосана возможно назначение миелоброма, 6-меркаптопурина, гексафосфамида, гидроксимочевины.
Лечение хронического миелолейкоза в развернутой и терминальной стадиях имеет свои отличия.
В развернутой стадии терапия направлена на уменьшение массы опухолевых клеток и ставит своей целью сохранить как можно дольше соматическую компенсацию больных и отсрочить наступление бластного криза.
Основные препараты, применяющиеся при лечении хронического миелолейкоза:
-
миелосан (милеран, бусульфан);
-
миелобромол (дибромоманнитол);
-
гексофосфамид;
-
допан;
-
6-меркаптопурин;
-
лучевая терапия 1500-2000 рад.
Больному рекомендуется ликвидация перегрузок, максимально длительное пребывание на свежем воздухе, отказ от курения и употребления спиртных напитков. Рекомендуются мясные продукты, овощи, фрукты. Исключается пребывание (загорание) на солнце. Тепловые, физио- и электропроцедуры противопоказаны. В случае понижения показателей красной крови назначаются гемостимулин, ферроплекс, курсы витаминотерапии (В1, В2, В6, С, РР).
Противопоказаниями к облучению служат:
-
бластный криз;
-
выраженная анемия;
-
тромбоцитопения.
При достижении лечебного эффекта переходят на поддерживающие дозы. Рентгенотерапия и цитостатики должны применяться на фоне еженедельных переливаний крови по 250 мл одногруппной крови и соответствующей резуспринадлежности.
Лечение в терминальной стадии хронического миелолейкоза при наличии бластных клеток в периферической крови проводят по схемам острого миелобластного лейкоза. ВАМП, ЦАМП, АВАМП, ЦОАП, сочетание винкристина с преднизолоном, цитозара с рубомицином. Терапия направлена на продление жизни больного, так как получить ремиссию в этом периоде трудно.
Прогноз этого заболевания неблагоприятный. Средняя продолжительность жизни — 4,5 года, у отдельных больных — 10-15 лет.