Для индукции (стимуляции) ремиссии у больных нелимфобластными лейкозами используют комбинации цитостатических препаратов:
-
цитозинарабинозид, дауномицин;
-
цитозинарабинозид, тиогуанин;
-
цитозинарабинозид, онковин (винкристин), циклофосфан, преднизолон.
Курс лечения длится 5-7 дней с последующим 10-14-дневным перерывом, необходимым для восстановления нормального кроветворения, угнетаемого цитостатиками. Поддерживающая терапия проводится теми же препаратами или их комбинациями, применяющимися в период индукции. Практически у всех больных нелимфобластными лейкозами развивается рецидив, требующий смены комбинации цитостатиков.
Важное место в лечении острого лейкоза занимает терапия внекостно-мозговых локализаций, среди которых наиболее частым и грозным является нейролейкемия.
Менинго-энцефалический синдром:
-
тошнота, рвота, нестерпимая головная боль;
-
синдром локального поражения вещества головного мозга;
-
псевдотуморозная очаговая симптоматика;
-
расстройство функций черепно-мозговых нервов;
-
глазодвигательного, слухового, лицевого и тройничного;
-
лейкозная инфильтрация нервных корешков и стволов: синдром полирадикулоневрита.
Методом выбора при нейролейкемии является внутриспинно-мозговое введение метотрексата и облучение головы в дозе 2400 рад. При наличии внекостно-мозговых лейкемических очагов (носоглотка, яичко, лимфатические узлы средостения и др.), вызывающих сдавление органов и болевой синдром, показана локальная лучевая терапия в общей дозе 500-2500 рад.
Лечение инфекционных осложнений проводится антибиотиками широкого спектра действия, направленными против наиболее частых возбудителей:
-
синегнойной палочки;
-
кишечной палочки;
-
золотистого стафилококка.
Применяют:
-
карбенициллин;
-
гентамицин;
-
цепорин.
Антибиотикотерапию продолжают не менее 5 дней. Антибиотики следует вводить внутривенно каждые 4 часа.