Классификация (острый лейкоз)

Все острые лейкозы делятся на две большие группы:

• острые миелоидные, или нелимфобластные;
• лимфобластные лейкозы.

В соответствии с ФАБ-классификацией бластные клетки больных острым нелимфо-бластным лейкозом разделяются на 9 типов и обозначаются буквой М.

Соответственно выделяют 9 вариантов острых нелимфобластных лейкозов:

1. М₀ — миелобластный с минимальной дифференцировкой;
2. M_l — миелобластный без созревания;
3. М₂ — миелобластный с созреванием;
4. М_З — промиелоцитарный;
5. М₄ — миеломонобластный;
6. М_5а — монобластный без созревания;
7. М_5б — монобластный с созреванием;
8. М_б — эритромиелоз;
9. М₇ — мегакариобластный.

Острый недифференцированный лейкоз — М₀ — бласты представляют собой самый ранний тип миелоидных лейкемических клеток. Они не имеют каких-либо отчетливых признаков морфологической дифференцировки.

Острый миелобластный лейкоз с незрелыми миелобластами — M_l — бласты M_l по клеточному строению сходны с бластами М₀.

Острый миелобластный лейкоз со зрелыми бластами — М₂ — миелобласты характеризуются средним или крупным размером.

Острый промиелоцитарный лейкоз — М_З — лейкемические промиелоциты отличаются от миелобластов.

Острый миеломонобластный лейкоз — М₄ — в лейкемической популяции костного мозга, как правило, определяются два типа бластов: миелобласты (M_l или М₂) и монобласты (М_5а и М_5б), каждый из которых имеет специфические морфоцитохимические и цитогенетические признаки.

Острый монобластный лейкоз — М_5а и М_5б — монобласты с созреванием и без созревания характеризуются большим размером. Признаком клеточной специализации для монобластов является форма ядер:

• М_5а характеризуются округлыми;
• М_5б — более зрелыми моноцитоидными ядрами.

Острый эритробластоз (острый эритромиелоз) — М₆ — характеризуется лейкемической пролиферацией клеток красного ряда. В большей части случаев наряду с бластами определяются созревающие эритроидные клетки. Их количество может широко варьировать.

Острый мегакариобластный лейкоз — М₇ — морфологически бласты имеют некоторые отличительные признаки: неправильные, отросчатые очертания цитоплазмы, выраженную базофильную окраску.