Диагностика и дифдиагностика
Лейкемоидную реакцию миелоидного типа прежде всего следует дифференцировать с хроническим миелолейкозом.
Эозинофильные лейкемоидные реакции возникают в разгар клинических проявлений:
-
высокая температура;
-
боли в мышцах;
-
отеки лица, а иногда и всего тела;
-
кожные высыпания;
-
боли в животе.
Эозинофильные лейкемоидные реакции миелоидного типа могут протекать как легко и обнаруживаться случайно, так и тяжело с явлениями анемии, высокой температуры и интоксикации.
Большая эозинофилия наблюдается при эозинофильных инфильтратах органов, чаще всего легких. Могут быть подобные инфильтраты в желудке, печени, миокарде. Причиной их появления являются гельминты, вдыхание пыльцы разных растений, применение некоторых лекарственных веществ, погрешности в диете и т. д.
Таким образом, Эозинофильные инфильтраты являются полиэтиологическим синдромом с единым аллергическим механизмом развития. В большинстве случаев они отличаются летучестью, способны к быстрому исчезновению и характеризуются бедностью клинической симптоматики. Однако иногда наблюдаются длительно текущие инфильтраты по типу сливных пневмоний, нередко с сопутствующим плевритом.
Эозинофильные миокардиты часто сопровождаются аллергическим проявлениями типа:
-
Квинке;
-
сердечной недостаточностью;
-
кардиалгией;
-
увеличением числа лейкоцитов до 50 г/л;
-
увеличением числа эозинофилов до 80%.
Высокая эозинофилия сопутствует узелковому периартриту, тяжелой форме лимфогранулематоза и наблюдается при злокачественном новообразовании печени, кишечника.
В клинической практике иногда встречаются циклические лихорадочные состояния с:
-
небольшой лимфаденопатией;
-
спленомегалией (увеличением селезенки);
-
болями в мышцах;
-
тахикардией;
-
гипотонией;
-
катаром верхних дыхательных путей;
-
высоким лейкоцитозом (до 50 г/л) и эозинофилией (до 80%).
После исключения других известных причин это заболевание может быть отнесено к "инфекционному эозинофилезу". В костном мозге при этом выявляется значительная эозинофилия, но без омоложения клеточного состава.
