Лечение и профилактика (острое легочное сердце)

При развитии шокового состояния и наступлении клинической смерти необходимо срочное проведение реанимационных мероприятий (искусственная вентиляция легких, массаж сердца). При успехе реанимационных мероприятий показана срочная операция с целью удаления тромба из ствола легочной артерии или введение тромболитических препаратов в легочную артерию через зонд.

Терапевтические мероприятия сводятся к:

• прекращению болевого синдрома — введение анальгетиков, наркотических средств, препаратов нейролептанальгезии;
• снижению давления в легочной артерии — применение эуфиллина, при отсутствии пониженного давления — ганглиоблокаторов;
• лечениею сердечной недостаточности;
• борьбе с шоком — назначение симпатомиметиков, глюкокортикоидов, полиглюкина.

Одним из важных методов лечения тромбоэмболии легочной артерии является ранняя антикоагуляционная терапия, которая начинается с введения гепарина в первоначальной дозе 20-25 тыс. ЕД внутривенно с последующим переходом на внутримышечное или подкожное введение по 5-10 тыс. ЕД через каждые 6 ч под контролем свертываемости крови. Лечение гепарином следует продолжать в течение 7-10 дней, затем переходят на антикоагулянты непрямого действия. Одновременно с введением гепарина используют внутривенное капельное введение фибринолитических препаратов (фибринолизин, стрептокиназа и др.).

При тромбоэмболии в системе легочной артерии, являющейся наиболее частой причиной развития острого легочного сердца, профилактика сводится к раннему выявлению и правильному лечению тромбофлебитов, флеботромбозов, своевременной активизации больных инфарктом миокарда, с нарушением мозгового кровообращения, послеоперационных и рациональному применению антикоагулянтов.