Легочное сердце
Легочное сердце — увеличение и расширение правых отделов сердца в результате повышения артериального давления в малом круге кровообращения, развившейся вследствие заболеваний бронхов и легких, поражений легочных сосудов или деформаций грудной клетки. Острое легочное сердце — клинический симптомокомплекс, возникающий, прежде всего, вследствие развития тромбоэмболии легочной артерии, а также при ряде заболеваний сердечно-сосудистой и дыхательной систем. За …
Основными причинами этого состояния являются: массивная тромбоэмболия в системе легочной артерии; клапанный пневмоторакс; тяжелый затяжной приступ бронхиальной астмы; распространенная острая пневмония. При повторных тромбоэмболиях мелких ветвей легочной артерии (тромбы, эмболы, яйца паразитов и др.), раковом лимфангиите, ботулизме, миастении может развиваться острое легочное сердце с подострым течением. К числу факторов, способствующих развитию тромбоэмболии легочной артерии, следует …
Все заболевания, ведущие к развитию хронического сердца, можно разделить на три большие группы: I. Болезни, поражающие воздухоносные пути и альвеолы: хронический обструктивный бронхит; эмфизема легких; бронхиальная астма; пневмокониозы; бронхоэктазы; поликистоз легких; саркоидоз; пневмосклероз и др. II. Болезни, поражающие грудную клетку с ограничением подвижности: тифосколиоз; болезнь Бехтерева; состояние после торакопластики; плевральный фиброз; нервно-мышечные болезни …
В развитии острого легочного сердца имеют значение заболевания малого круга кровообращения, приводящие к: распространенному сужению легочных сосудов; развитию бронхоспазма; падению давления в большом круге кровообращения; нарушению соотношения вентиляции и газообмена. Указанные выше механизмы в конечном итоге способствуют повышению артериального давления в малом круге кровообращения и перегрузке правых отделов сердца. При этом могут возникать повышение проницаемости …
В основе развития хронического легочного сердца лежит гипертония малого круга кровообращения вследствие патологических процессов в легких. При обструктивных процессах вследствие нарушения бронхиальной проходимости становится неравномерной альвеолярная вентиляция, нарушается газообмен и снижается содержание кислорода в альвеолярном воздухе (альвеолярная гипоксия), что также способствует нарушению снабжения тканей кислородом. Рестриктивные процессы характеризуются: снижением эластичности и сопротивления легких; уменьшением дыхательной …
Острое легочное сердце развивается в течение нескольких часов, дней и, как правило, сопровождается явлениями сердечной недостаточности. При более медленных темпах развития наблюдается подострый вариант данного синдрома. Острое течение тромбоэмболии легочной артерии характеризуется внезапным развитием заболевания на фоне полного благополучия, нередко у больных с обострением хронического тромбофлебита. Появляются: резкая одышка; синюшность; боли в грудной клетке; возбуждение. …
Подострое легочное сердце клинически проявляется: внезапной умеренной болью при дыхании; быстро проходящей одышкой; учащенным сердцебиением; обмороком; нередко кровохарканьем; симптомами плеврита.
Следует различать: компенсированное; декомпенсированное хроническое легочное сердце. В фазе компенсации клиническая картина характеризуется главным образом симптоматикой основного заболевания и постепенным присоединением признаков увеличения правых отделов сердца. Клинические признаки увеличения правого желудочка обычно выражены неярко и наблюдаются не во всех случаях. У ряда больных выявляется пульсация в верхней части живота. Развернутая клиническая симптоматика наблюдается при декомпенсированном …
Диагноз острого легочного сердца устанавливают на основании: характерной клинической картины (внезапное начало, резкая одышка, синюшное окрашивание кожи, боли в грудной клетке); данных ЭКГ (электрокардиографии); рентгенологического исследования. При постановке диагноза необходимо учитывать наличие в прошлом тромбофлебита нижних конечностей. 3начительное место в диагностике тромбоэмболии легочной артерии занимает метод легочной ангиографии, позволяющий определить локализацию и распространенность патологического процесса. …
В начальных стадиях развития легочного сердца клинические проявления мало отличимы от симптомов дыхательной недостаточности. Диагноз легочного сердца устанавливают в тех случаях, когда у больных с дыхательной недостаточностью появляются признаки увеличения правого желудочка, в выявлении которой наибольшее значение принадлежит электрокардиографическому и рентгенологическому методам исследования. Кроме того, в диагностике легочного сердца имеют значение исследования кровообращения (красочный, радиоизотопный …
