Диагностика и дифференциальная диагностика
Клиническая диагностика легионеллеза сложна. Эту инфекцию можно заподозрить лишь при наличии эпидемиологических данных о групповых заболеваниях, чаще возникающих у лиц, отягощенных сопутствующими заболеваниями с иммунодефицитами различной природы.
Следует учитывать наличие ряда симптомов, свойственных легионеллезу:
-
поражение дыхательных путей;
-
нарушение функции центральной нервной системы;
-
поражение печени;
-
поражение почек;
-
поражение кишечника.
Важно принимать во внимание при клинической диагностике отсутствие эффекта от лечения общепринятыми при пневмонии антибиотиками.
Лабораторная диагностика легионеллеза проводится путем выявления возбудителя иммунофлюоресцентным методом, получения культуры возбудителя и серологического анализа, направленного на обнаружение специфических антител. Бактериологический метод, направленный на выделение культуры возбудителя, сложен и доступен лишь специализированным лабораториям. Внедряются в практику иммуноферментные и радиоиммунные методы обнаружения растворимых антигенов легионелл. Этими методами выявляют антигены в крови, мокроте и моче.
Широкое применение нашел серологический метод диагностики легионеллеза. Антитела в сыворотке крови появляются с 6-7-го дня болезни, количество их нарастает на 2- 3-й неделе заболевания. Диагностическим считается нарастание количества антител в 4 раза и более.
Дифференциальную диагностику следует проводить с:
-
бактериальными пневмониями стафилококковой и пневмококковой этиологии;
-
орнитозом;
-
лихорадкой Ку;
-
микоплазмозом и другими заболеваниями, протекающими с поражением легких.
Ведущее значение в этих случаях имеет лабораторная диагностика.
