Патанатомия
Различают 4 стадии патологоанатомических изменений
В I стадии видимые макроскопические изменения отсутствуют.
Во II стадии просвет пищевода расширяется до 2,5-3 см, а кардия суживается. Микроскопически отмечаются увеличение и отек мышечных волокон. Во внутристеночном сплетении наблюдается резкое утолщение нервных стволов со вздутиями, обусловленными очаговой дистрофией.
В III стадии просвет пищевода расширяется до 3-5 см. Все слои стенки пищевода утолщены, в мышечной оболочке увеличен преимущественно круговой слой, слизистая полнокровна. В подслизистой оболочке обнаруживаются лимфоидные образования. Отмечается дальнейшее прогрессирование дистрофии нервных волокон с потерей их структуры. В межмышечных слоях определяется разрастание соединительной ткани.
В IV стадии расширение просвета может быть свыше 5 см. Пищевод удлиняется и приобретает S-образную форму. Слизистая оболочка становится грубой, лишенной складок.
Микроскопические изменения становятся еще более выраженными, клиническая картина кардиоспазма разделяется на четыре стадии:
-
непостоянный спазм кардии;
-
стабильный спазм;
-
рубцовые изменения кардии и расширение пищевода;
-
резкие рубцовые изменения кардии и выраженное расширение пищевода.
