Осложнения
Основные осложнения, возникающие при желчно-каменной болезни:
-
перихолецистит;
-
желчные свищи;
-
перфорация желчного пузыря;
-
холангит;
-
билиарный цирроз печени.
Перихолецистит возникает, когда воспаление в стенке пузыря, доходя до серозной оболочки, вызывает реактивные изменения со стороны брюшины и приводит к развитию спаечного процесса.
Различают 2 формы перихолецистита:
-
пластический;
-
гнойный.
Пластический встречается наиболее часто. Основными симптомами являются боль и прощупываемое в брюшной полости образование. Боль носит неопределенный характер, локализуется в правом подреберье, распространяется иногда влево и может принимать опоясывающий характер, смещаясь в правое плечо и лопатку; некоторые движения, в особенности разгибание туловища и поднимание рук, очень мучительны и усиливают боль.
Прощупывание также весьма болезненно. Наряду с этим при прощупывании определяется ограниченное образование, которое в некоторых случаях ощущается как мышечное напряжение. При большой выраженности спаечного процесса опухоль спускается в подвздошную область и имитирует аппендицит, или увеличенную почку.
Повышение температуры, расстройства пищеварения, головная боль встречаются непостоянно. Распространение спаечного процесса на прилегающие органы лучше всего распознается при рентгенологическом и ультразвуковом обследовании. Гнойный перихолецистит возникает при прободении стенки желчного пузыря. Желчные свищи являются следствием гнойного перивисцерита.
Диагноз может быть поставлен на основании следующих рентгенологических признаков:
-
появление воздуха в желчных путях;
-
ненаполнение желчного пузыря;
-
наполнение свища барием при исследовании желудка и кишечника.
Перфорация желчного пузыря, содержащего экссудат и гной, является серьезным осложнением желчно-каменной болезни. При отсутствии спаек, отграничивающих желчный пузырь, гной изливается в свободную брюшную полость и вызывает общий желчный перитонит, отличающийся высокой смертностью.
К числу других осложнений относятся холангит — катаральное или гнойное воспаление желчных протоков, развивающееся при затруднениях оттока желчи, и билиарный цирроз печени, возникающий вследствие длительного застоя желчи, когда камнем закрывается просвет желчных протоков.
