Ж
К группе гипербилирубинемий с повышением непрямого билирубина относится, гемолитическая болезнь. Гемолитическая болезнь новорожденных делится в зависимости от фактора возникновения на иммуннную и наступившую в результате приобретенных дефектов эритроцитов. Гемолитическая болезнь, обусловленная иммунными нарушениями — является наиболее частой формой гипербилирубинемий новорожденных. Она развивается при несовместимости организмов матери и плода по резус-фактору и системе АВО. Весьма редко встречается …
Более трудны в диагностике метаболические эндокринные гипербилирубинемий. Синдром Криглера-Найяра характеризуется гипербилирубинемией непрямого типа без разрушения эритроцитов. Желтуха у ребенка проявляется уже в первые дни после рождения, иногда с весьма высокими величинами билирубина. Транзиторная семейная неонатальная гипербилирубинемия, или синдром Люцея-Дрискола, проявляется в повышении непрямого билирубина без данных, указывающих на разрушение эритроцитов. Считают, что она возникает под …
Профилактика и лечение гипербилирубинемии у новорожденных проводится в соответствии с диагнозом. Прогноз при нарушении билирубинового обмена у детей, сопровождающегося желтухой, зависит от основного заболевания и степени нарушения билирубинового обмена. При резком повышении содержания в крови непрямого билирубина у новорожденного выше 340 ммоль/л (более 20 мг%) и при отсутствии активных мер, направленных на его снижение (заменное …
Желчно-каменная болезнь — заболевание, связанное с нарушением обмена веществ. Оно характеризуется образованием желчных камней в печеночных желчных протоках (внутри-печеночный холелитиаз), в общем желчном протоке (холедохолитиаз) или в желчном пузыре (холецистолитиаз). Чаще камни формируются в желчном пузыре и гораздо реже в желчных протоках и желчном пузыре. Заболеваемость желчно-каменной болезнью в последнее десятилетие резко повысилась и продолжает …
Желчно-каменная болезнь развивается при сочетании трех следующих факторов. I. Нарушение обмена составных частей желчи. Основные компоненты желчи — билирубин и холестерин — плохо растворимы в воде и находятся в растворе благодаря расщепляющему действию желчных кислот. Для выпадения холестерина в осадок должно нарушиться его равновесное состояние с желчными кислотами, что происходит либо при повышении концентрации …
Ни количество камней, ни их объем не имеют существенного значения в возникновении желчной колики, которая может быть вызвана даже маленьким камнем в пузырном протоке или, напротив, может не развиться при наличии крупного камня. Значение имеет положение камней в желчном пузыре: камни, лежащие на дне пузыря, никогда не вызывают желчной колики. Она возникает только при перемещении …
По внешнему виду, форме и цвету камни делятся на следующие 4 группы: преимущественно одиночные крупные — яйцевидной формы, круглые или цилиндрические, поверхность их гладкая или неровная, напоминающая малину; маленькие множественные камни различной формы: круглые, плоские, фасеточные, иногда двояковогнутые или двояковыпуклые, с гладкой поверхностью и зернистые, иногда в виде тутовой ягоды; фасетки образуются от давления соприкасающихся …
В центре клинической картины желчно-каменной болезни как самое яркое ее проявление находится острый приступ желчной (печеночной) колики, потрясающий своей внезапностью, драматичный по тяжести страданий и грозный по возможным осложнениям. Наиболее типичными для желчной колики являются: боль; желтуха; увеличение желчного пузыря; лихорадка; рвота. Отхождение камней ввиду непостоянства этого симптома следует отнести не к основным, а скорее …
Желчно-каменную болезнь необходимо отличать от: дискинезии желчных путей; холецистита без наличия камней; острого гепатита; цирроза печени; рака; эхинококкоза печени, других заболеваний. Правильному диагнозу помогают обнаружение камней в желчном пузыре, повышенное содержание в крови холестерина, семейные и личные данные (желчно-каменная болезнь у ближайших родственников).
