Прекращение болевого синдрома при инфаркте миокарда:
I. Нитроглицерин по 0,5 мг под язык, при хорошей переносимости повторно через 3-5 мин, до 3-4 таблеток суммарно или нитроглицерина 1%-ный раствор по 1 мл внутривенно капельно, скорость введения зависит от величины артериального давления. Снижение систолического давления должно составлять не более 10% от исходного, а при гипертонической болезни — не более 30%. Нитроглицерин не назначается при инфаркте правого желудочка.
II. Морфина 1%-ный раствор по 1,0 мл внутривенно струйно молодым или злоупотреблявшим ранее алкоголем, 2%-ный раствор в дозе 1-2 мл внутривенно струйно пожилым больным вместе с 0,25%-ным дроперидолом по 1-4 мл внутривенно струйно в зависимости от артериального давления, димедрола 1%-ный раствор по 1-2 мл внутривенно струйно, аспирин по 250 мг внутрь (разжевать).
III. При сохранении болей в течение 5-7 минут назначают фентанил 0,005%-ный (2,0мл) внутривенно струйно, или омнопон 2%-ный (3,0 мл), или промедол 2%-ный (1,0 мл) внутривенно струйно вместе с 0,25%-ным дроперидолом внутривенно струйно, димедрол 1%-ный по 1,0 мл внутривенно струйно, атропин 0,1%-ный по 1,0 мл внутривенно струйно, гепарин по 5-10 тыс. ЕД внутривенно струйно.
IV. Стрептокиназа, если от начала острого инфаркта миокарда прошло не более 6 ч. Вводится 1,5 мл в течение 30 мин с предварительным введением 70-100 мг преднизолона внутривенно струйно. Гепарин по 5 тыс. ЕД, если не вводился ранее.
V. При сохранении остаточных болей назначают 50%-ный раствор анальгина по 2-4 мл, или баралгина 5,0 мл внутривенно, или спазгана 5,0 мл с димедрола 1%-ным раствором (1,0 мл) или реланиума 0,5%-ным раствором (2,0 мл) внутривенно струйно.
VI. Ингаляция закиси азота в комбинации с кислородом в соотношении 1 : 4 (затем — 1:1) дает положительный эффект.