Классификация
Различают пять основных форм импотенции:
-
вследствие функциональных изменений в центральной нервной системе;
-
вследствие органических изменений нервной системы;
-
вследствие заболеваний половых органов;
-
вследствие механических препятствий;
-
при нарушениях в работе эндокринных желез.
При импотенции, обусловленной нарушением деятельности центральной нервной системы, речь идет о двух ее формах:
-
кортикальной;
-
спинальной импотенции.
Выделяют следующие группы кортикальной импотенции:
-
с повышением тормозящего влияния на половую функцию;
-
с повышением возбуждающего влияния на половую функцию;
-
с извращениями половой функции.
Наиболее часто встречается кортикальная форма импотенции с повышением тормозящего влияния на половую функцию. При торможении половой возбудимости в большей или меньшей степени понижается половое влечение, эрекция может оставаться нормальной, однако нередко ослаблена или отсутствует, оргазм в случае совершения полового акта понижен.
При торможении центра эрекции нарушается эрекция. Появляясь, эрекция обычно исчезает перед самым началом полового акта, не бывает при этом и эякуляции. Половое влечение у таких больных нормальное, сексуальные центры и половые органы не имеют нарушений, что доказывается наступлением эрекции во сне или в состоянии бодрствования при близком нахождении женщины, при мыслях о возможном половом акте с ней.
Причинами, способствующими усилению тормозящих влияний коры головного мозга на половую функцию, могут быть различного рода страхи, боязнь неудачи, заражения венерической болезнью, возможности нежелательного оплодотворения, страх быть застигнутым врасплох.
Тормозящим фактором может быть неприятный запах изо рта у женщины, случайно замеченное родимое пятно на необычном месте и т. д.
Торможение половой функции с ослаблением потенции может быть обусловлено депрессивным состоянием, суровым аскетическим воспитанием, психическим переутомлением, сильными отрицательными эмоциями. Торможение половой функции характерно для больных неврастенией и психастенией.
Кортикальная импотенция характеризуется быстрым извержением семени, наступающим до начала полового акта, а иногда в результате лишь психического воздействия (например, эротического представления). Эрекция при этом может быть нормальной или ослабленной, но наступает часто и быстро, иногда по самому ничтожному поводу. Подобное нарушение половой функции нередко является одним из симптомов общей неврастении или психастении.
Возникновение преждевременного семяизвержения кортикального происхождения провоцируют те же психогенные факторы, которые вызывают торможение эрекции. Если у неустойчивого в психическом отношении мужчины под влиянием какой-либо из указанных причин когда-то произошла "осечка", он часто не может забыть об этом, что приводит к повторному преждевременному семяизвержению при последующих попытках к половому сближению.
Спинальная форма импотенции вызывается поражением спинномозговых центров эрекции и эякуляции.
Ее причиной могут быть:
-
половые излишества;
-
прерванный или затянутый половой акт;
-
онанизм;
-
неудовлетворенное половое возбуждение и т. д.
При нарушенном возбуждении спинномозговых центров эрекция нормальная, но часто и быстро возникает по ничтожному поводу. Семяизвержение наступает быстро, иногда до начала полового акта. Некоторые больные жалуются на учащение ночных (а иногда и дневных) поллюций.
Повышение возбудимости спинальных центров обычно сменяется их истощением. При этом раньше, как правило, истощается легкоранимый центр эрекции, тогда как более стойкий центр эякуляции еще продолжает находиться в состоянии раздражения. У больных с подобным состоянием половых центров происходит быстрое семяизвержение при более или менее ослабленной эрекции.
