Лечение и профилактика
Лечение острого холангита комплексное.
В начальных стадиях применяют консервативную терапию:
- антибиотики широкого спектра действия, сульфаниламиды (бисептол и др.);
- дезинтоксикационная терапия — форсированный диурез, гемосорбция, дренирование грудного лимфатического протока с лимфосорбцией.
При неэффективности консервативного лечения, а также больным с повышенным операционным риском (гнойная интоксикация, сепсис, печеночно-почечная недостаточность, тяжелые сопутствующие заболевания) показана срочная декомпрессия желчных протоков. Для этого применяют временное наружное и постоянное внутреннее дренирование желчных протоков.
Временное наружное дренирование включает:
- чрескожную чреспеченочную гепатохолангиостомию;
- холецистостомию;
- эндоскопическое транспапиллярное дренирование общего желчного протока;
- папиллосфинктеротомию;
- наложение билиодигестивных анастомозов.
Декомпрессия желчных протоков повышает эффективность антибактериальной терапии, так как создаются условия поступления лекарственных средств в желчь, нарушенные при холестазе, и их можно вводить в желчные протоки через дренаж.
При остром холангите, причиной которого является непроходимость желчных путей, необходима радикальная операция, устраняющая причину непроходимости (камень, рубцовая стриктура (сужение)) и восстановление оттока желчи. Эту операцию лучше проводить во время стихания острых воспалительных явлений.
Для лечения хронических холангитов в стадии обострения применяют антибиотики широкого спектра действия курсами по 2-3 недели, в перерывах — антибактериальные средства типа сульфаниламидов, невиграмона, препараты нитрофуранового ряда, никодин.
Назначают:
- спазмолитики;
- витамины;
- тюбаж;
- желчегонные средства;
- физиотерапию;
- санаторно-курортное лечение в стадии ремиссии.
Профилактика острого холангита направлена на предупреждение нарушений оттока желчи. Профилактика хронического холангита заключается в своевременном лечении острого холангита, а также заболеваний, приводящих к нарушению оттока желчи.
