Холангит

Холангит — воспаление желчных протоков. Причиной холангита является инфекция в сочетании с нарушением оттока желчи. Холангит в чистом виде встречается редко, чаще он комбинируется с холециститом (холецистохолангит) и гепатитом (гепатохолангит). В большинстве наблюдений холангит вызывается бактериальной инфекцией. В желчные ходы она может попасть из кишечника, с током крови по воротной вене или по печеночной артерии …

Выделяют три вида воспалительных изменений при холангите. При катаральном холангите наблюдаются полнокровие слизистой оболочки, участки десквамации (слущивания) эпителия, примесь слизи и гноя в их просветах. Если катаральный холангит продолжает развиваться и переходит в хроническую фазу воспаления, то в результате обструкции (закупорки) и атрофии стенок желчных путей просвет протоков расширяется. Разрастается рубцовая ткань, атрофируются мышечный и …

По характеру течения холангиты подразделяют на: острые; хронические. Острый холангит проявляется: лихорадкой; ознобом; проливными потами; желтухой. Последняя нарастает после каждого приступа лихорадки, иногда появляется зуд кожи. Больные жалуются на боли в правом подреберье разной интенсивности, иногда по типу желчной колики. Наблюдается рвота с примесью желчи. Симптомы могут быть однократными или повторяться ежедневно. При прощупывании отмечаются …

Диагноз острого холангита ставят на основании клинической картины и лабораторных данных. Отмечаются: повышенное количество лейкоцитов в крови; увеличение СОЭ; повышенное содержание билирубина и другие характерные изменения. Холангиография не показана. Дифференциальный диагноз проводят с: острым холециститом; правосторонней пневмонией; поддиафрагмальным абсцессом; абсцессом печени; аппендикулярным абсцессом; острым панкреатитом; раком печени; паранефритом; сепсисом; лимфогранулематозом; коллагеновыми болезнями. Диагноз хронического холангита …

Лечение острого холангита комплексное. В начальных стадиях применяют консервативную терапию: антибиотики широкого спектра действия, сульфаниламиды (бисептол и др.); дезинтоксикационная терапия — форсированный диурез, гемосорбция, дренирование грудного лимфатического протока с лимфосорбцией. При неэффективности консервативного лечения, а также больным с повышенным операционным риском (гнойная интоксикация, сепсис, печеночно-почечная недостаточность, тяжелые сопутствующие заболевания) показана срочная декомпрессия желчных протоков. Для …